桂枝汤加减治急性肾炎医案、配方

急性肾炎是一种起病急骤，并以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的原发性肾小球疾病。病程大多为4~6周，少数成人患者可长达半年至一年。发病前1~4周多有上呼吸道感染、皮肤感染等前驱病史，基本病理变化为肾小球弥漫性增生性改变，与免疫复合物的沉积关系最为密切。预后大多良好。本病属于中医“水肿”范畴。病机为风邪外袭，肺气失，卫阳被遏，以致津液不行，水湿停留，阻于肌表，突发浮肿，是为风水。其表现为头面及四肢浮肿，来势迅速，多兼见恶风，恶寒，发热，肢节酸痛，小便不利，脉浮或浮紧。予用桂枝汤化裁治之，多获良效。

【病案举例】

陈某，女，70岁。1994年元月初诊。自诉面目浮肿、呼吸急促已半月。查尿常规：蛋白（），白细胞0~2，红细胞0~3，颗粒管型0~2.西医诊断为急性肾炎，给予注射青霉素7天，病情未见明显好转，故要求中药治疗。诊见面色晄白，精神萎靡，舌苔薄白，脉沉迟。辨证为阳虚水湿不化。治宜温阳化水处方：桂枝6g，茯苓15g，泽泻12g，杏仁9g，陈皮6g，桑白皮15g，大腹皮12g，生姜15g.3剂，水煎服。药后气促渐平但肿势未尽，守方加白术15g，冬瓜皮12g，嘱服5剂，尽剂而愈。