桂枝汤加减治系统性红斑狼疮医案、配方

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎症性结缔组织病。中医文献无专篇论述，散在记载的“鬼脸疮”、“红蝴蝶”、“日晒疮”、“马缨丹”等，形象地描述了皮损的体征。

【病案举例】

刘某，女，22岁，大学生。1994年7月8日初诊。今年5月经某医院诊断为系统性红斑狼疮，住院治疗1月余缓解出院。

主述：恶寒怕冷，时有发热，心悸乏力，皮肤红斑，指（趾）关节疼痛。病人呈满月脸，颜面及四肢可见散在性块状红斑，指（趾）关节轻度红肿，苔薄微腻，脉沉弦紧。1994年6月15日检查结果：IgG20.5g/L,IgA4.1g/L,IgM2.6g/L，类风湿因子（+），抗SM抗体（+），ANA1:2820，检出红斑狼疮细胞。慢性丘疹和瘀斑性皮肤疾病，其病势缠绵，久治不愈，卫外必然空虚，气血失和，病邪常客留肌肤导致脉络瘀阻，郁结成块（丘疹或瘀斑）或外透成疹。治以固卫调营，搜风通络，除湿止痒为原则。处方：附子30g，桂枝15g，杭芍20，生姜3片，大枣5枚，羌活15g，秦艽10g，伸筋草10g，萆薢15g，蜈蚣2条，苍耳子10g，细辛3g。服药4剂后病情缓解发热解除，关节疼痛减轻，脉沉细弦，苔薄白。

二诊：守上方加麻黄10g，杏仁10g，白藓皮15g，车前草15g，蜈蚣3条。又进4剂，关节疼痛基本消失，肿胀减轻，红斑减退大半，唯感饮食欠佳。

三诊：守一诊处方，附子量增至50g，加全蝎5g，白芥子10g，刺蒺藜15g，砂仁10g，神曲15g，又服4剂。后复查结果：1gG降至13.5g/L，1gA降至1.7g/L，1gM降至1.2g/L，抗SM抗体（一），ANA降至1:420，病情基本康复。

守一诊处方去秦艽、萆蔛，加全蝎5g，刺蒺藜15g，白藓皮15g，地丁15g，砂仁10g，车前草15g，巩固治疗2周而愈。