桂枝汤加减治白塞病医案、配方

白塞病又称眼、口、生殖器三联综合征，是一种多系统损害的慢性疾病，除眼、口和生殖器外，还可累及动静脉、消化道、关节、皮肤和神经系统。复发与缓解交替病程甚长，严重者可危及生命。其病因不明。本病与中医的“狐惑病”相似、《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，…蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”，兼“目赤如鸠眼”。

【病案举例】

徐某，男性，45岁，民工。1996年3月2日初诊。患者自述由外地医院诊断为“眼、口、生殖器三联综合征”，曾用西药抗生素、中药甘草泻心汤、龙胆泻肝汤内服及苦参熏洗等治疗均无效。刻诊：患者口腔溃疡糜烂、双目红赤面浮肿，精神委顿、形寒肢冷，不思饮食，大便日行2~3次，且溏薄，小溲清长，舌质淡有齿痕，脉软无力。辩证：热毒久伏，正气亏虚。治以补益正气，清热泄火。桂枝汤加味佐以清泄之品，处方：黄芪20g，党参15g，桂枝9g，赤芍12g，姜6g，大枣5枚，熟附片（先煎）9g，当归12g，甘草9g，川连5g，金银花20g。每日1剂，水煎分2次服。事隔3月，此民工前来门诊处告知，守方服药20余剂而愈。

按语：对于此病，根据症状以及舌苔、脉象，完全符合桂枝汤加味的指征，于是予以试用，只是在方中加入川连与金银花，收到较好的疗效。丹溪曾曰“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚、且不得食，相火冲上无制，用理中汤，参、术、草补土之虚，干姜散火之标，甚则加附子或噙桂亦妙。”