桂枝汤加减治短肠综合征医案、配方

短肠综合征是指小肠切除过多后引起的肠消化吸收严重障碍所致的营养不良和代谢紊乱性疾病。

【病案举例】

殷某男性、59岁，工人。1998年3月21日初诊患者来诊时面色苍白、形体消瘦、神疲畏寒，大便日行7~8次，完谷不化，舌质淡苔白，脉沉细无力。追问病史患者40多天前因腹胀、腹痛、呕吐在某医院行小肠切除术、切除小肠85%出院诊断为回肠结核、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻手术后第4天开始腹泻大便稀薄且无法控制，体重明显下降。住院期间曾服用中西药物效果不明显。出院后在某市级医院诊断为“短肠综合征”，服益气健脾消导中药，大便次数未见减少。短肠综合征起因于小肠的广泛切除，是以频繁腹泻为特征。本案小肠切除85%，症情较为严重、辨证中主要抓住了泄泻频作，完谷不化，形寒肢冷，一派脾肾阳虚，寒气内盛之症，治用桂枝汤合附子理中汤之义，以温阳健脾散寒。处方：桂枝6g、白芍9g，生晒参15g（另煎）、黄芪20g，干姜9g，大枣7枚，熟附片9g（先煎）当归9g.甘草6g，白术12g，升麻9g，五味子5g。每日1剂水煎分2次服。服药3剂，大便次数减少到每日3次。守方服用3周，大便日行1~2次，成形，胃纳佳，体重增，一般情况均好转，乃以丸药调理。