桂枝汤加减治呃逆医案、配方

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

【病案举例】

1.龚某，男，43岁，司机。1990年8月2日初诊。患者于7月25日与朋友宴会，饱食畅饮，夜间露宿贪凉，次日晨起感胃脘处不适，呃逆频作，大便秘结，并感全身皮肤拘紧，汗出恶风，发热，体温37.5℃左右，不能坚持上班，自服速效感冒胶囊，酵母片等药未效。8月2日求治于中医。刻诊：上述症状仍在，舌淡红，苔薄黄，脉浮缓，沉取有力略弦。辨证为内伤外感、寒热相杂，胃气上逆。治以解肌发表，清泻胃肠，平肝降逆。处方：桂枝汤加生大黄9g，砂仁6g，2剂，水煎服，药后进热粥一碗以助药力。

二诊：服药后全身汗出津津，大便已通，呃逆随之而止，略感肠鸣不适，皮肤微感拘紧，原方去大黄再进1剂，后用香砂六君子汤善后而愈。

2.     曹某，男，43岁。1996年10月19日就诊。呃逆10天日夜频作，在某医院治疗罔效，回家求余诊治。询其症状为干呕，胸脘胀痛苔白微腻，脉濡。仲景《寒论》：干呕者，桂枝汤主之。”本例前医治疗未效，虑其未治其本本者，乃病者脾胃虚寒为本。寒主收引，胃气不和不降则上逆。呕逆为标，治当求其本。治以温中下气。处方：桂枝15g、白芍、山楂、厚朴各10g，芒硝、干姜各5g，大黄6g，红枣30g.2剂尽诸症悉除。