桂枝汤加减治肺结核医案、配方

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器以肺部受累形成肺结核最为常见。临床表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。此病属中医“肺痨”的范畴、病理性质主要在阴虚、并可导致气阴两虚、甚则阴损及阳。桂枝汤内可调阴阳、和脏腑，故可用于对本病的治疗。

【病案举例】

1.苏某，女，34岁。患肺结核已8年，反复住院多次。此次因咳嗽、潮热、盗汗再次住院。西医治以各种抗痨药物，仍久热不退，请中医会诊。中医所见：形体消瘦，颧红如妆，下午尤甚。睡后汗湿透衣，咯白痰或带血丝。手足心热，唇红，舌质淡而边尖红绛、苔薄黄稍干脉细数，一息六七至、左尺弱。本案形成是由于阴虚及阳，水亏火旺、内热炽盛所致。用桂枝汤加减以甘温建中、从阴引阳，以协调其偏盛处方：桂枝3g，白芍15g，炙甘草4.5g，大枣4g，北五味6g蜂蜜（代饴糖）25ml（冲服）。服药共13剂，潮热尽退，咳及盗汗亦愈，胃纳转佳，精神好转。

2.某男，41岁，工人。患结核病已5年，反复咯血并大咯血数次。此次因大咯血3碗多昏迷数小时抬送医院。西医予抗痨药物及止血等处理后、仍气短，口口痰血不止，请中医会诊。

中医所见：神疲，卧床不起，吐稠黄痰带鲜血团，口苦，纳呆，尿清，便软、夜梦及咳嗽多，体羸消瘦，面白唇淡、舌质淡白边尖红嫩，苔薄黄稍干、脉细数，重按无力。此为阴虚内热，日久阴损及阳而致阴阳两虚，虚寒虚热错杂证。因阴虚生热，虚火灼伤肺络而致咯血不止，取桂枝汤意在建中扶脾，培土生金，并配以北五味、生龙骨、生牡蛎以收敛固涩达到止血的目的，以桂枝汤加减。处方：桂枝6g，白芍15g，姜3g，大枣15g，炙甘草6g，北五味9g，生龙骨15g，生牡蛎1g，蜂蜜（代饴糖）25ml（冲服）。服药9剂，痰血消失，服至24剂，反复咯血已控制，此时胃纳大增，餐进4两，面色转润，体重增加，并能下床自由活动。