桂枝茯苓丸加减治子宫癌医案、配方

子宫癌

子宫癌包括子宫颈癌和子宫体癌，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，每年约有20多万女性死于子宫癌，我国每年新发现的子宫癌病例为13.15万，子宫癌最常见的症状为不规则阴道出血，出血可于任何时间出现。本病属中医学“带下”、“崩漏”、“五色带”、“癀痕”等病范畴，其病机忧思郁结，七情内伤，六淫病毒。由于肝肾阴虚，冲任二脉功能失调，或脾虚生湿，湿蕴化热，湿热注于胞宫，与瘀血郁结化为邪毒所致。病位在胞宫，与肝脾、肾等脏关系密切。

【临床应用】

许世瑞等将桂枝茯苓丸改汤剂加减而成药用桂枝、茯苓、桃仁、红花、赤芍、紫石英、三七、穿山甲吴茱萸、制南星、半夏、王不留行等。下焦寒甚者去牡丹皮加细辛、干姜、附片、鹿角霜等；痰多者加白芥子、生牡蛎、桔梗等；气虚体弱者加党参、黄芪、甘草等；气滞作胀加香附、乌药、佛手、枳壳等；瘀甚者加水蛭、地鳖虫、乳香、没药等。每日1剂，水煎分3次服，30剂为1个疗程，另配服“肿瘤I号散”（由急性子、硼砂牛黄、冰片、麝香等药组成），日3次，每次2g。治疗子宫癌15例，年龄在30-65岁之间，而以40岁左右患者居多，均经病理学细胞组织活检确诊。其中子宫颈癌13例，子宫内膜癌2例，2例诊前曾施放疗2次，3例化疗3个疗程，1例为术后复发，治疗期间均停用其他药物，经治后，本组病例追踪调查时间均在3年以上。用汤剂系桂枝茯苓丸改汤剂加减而成，配服“肿瘤号散”。疗效标准：①服药在30剂内，全身症状改善，月经日趋正常，肿块未见发展或稍较诊前缩小者为有效；②服药在30剂以上，全身症状改善或消失，肿块明显缩小或消失或活检未见癌细胞，为最佳疗效；③服药30剂以上，临床症状未见改善，肿块逐渐长大或转移为无效。治疗结果：获最佳疗效3例（其中1例癌细胞消失，1例癌肿块B超跟踪复查几近消除，1例癌细胞消除，肿块变软变薄，纤维化），有效10例，无效2例。

【病案举例】

彭某，女，41岁，1987年9月10日诊。其月经紊乱、量多色黯黑成块，淋漓不断，白带清稀量多已近1年余。2个月前经活检诊为宫颈癌。现精神萎靡，面色晦暗无华，自觉少腹刺痛，以行经时尤甚，腰痛、纳少、周身疲乏、畏寒怕冷等，察舌小色黯而润，脉沉小滑弱稍弦，证系寒湿痰瘀互结之癥。处方：桂枝、鹿角胶（洋化）各15g，三七、桃仁、红花、乳香、没药、陈皮、炙草各12g，当归、王不留行各20g，黄芪、党参各30g。配服“肿瘤号散”（由急性子、硼砂、牛黄、冰片、麝香等药组成）半疗程后，自觉少腹疼痛消失，月经正常，精神渐佳，守上方佐炮穿山甲10g，吴茱萸12g，水蛭20g，炙麻黄15g。再服15剂后，突感腹剧痛，旋即有黯黑色浊物成块排出，泄后痛减。继服上方10剂，腹痛渐止，浊液分泌日少，再予“肿瘤号散”一料，服后于1988年12月9日复查，活检提示：宫内未见异常细胞。患者全身症状消失而痊愈。

王某某，女，58岁，1986年4月23日诊患者停经数年突然“见红”似月经血，腹痛。经活检诊断为：子宫颈癌。曾服西药乏效，身体每况愈下。刻诊：其形瘦颧突，发疏色枯，唇紫面晦。自诉每感腹痛，偏左下腹可触到胡豆大硬包块边界尚清，口千思饮，月经样分泌物时有渗出，带下色红黄白挟杂，似“五色带”，量多略臭、腥，大便稀溏，小便正常，舌暗红中裂，苔根花剥白腻，脉沉细弱，证属痰瘀阻络胞中。处方：桂枝、桃仁、红花、怀牛膝各15g，茯苓20g，牡丹皮、制三棱、制莪术、鹿角胶（洋化）、水蛭、穿山甲各10g，当归、制南星、白芥子、王不留行各30g，紫石英、三七各12g。配服“肿瘤I号散”（由急性子、硼砂、牛黄、冰片、麝香等药组成），戒食生冷之物。服药近2个月后带下渐少，腹痛症状减轻，体质日佳，原方加砂仁12g。继服上方半年，“肿瘤号散”每月一料后，诸症悉除，后间断治疗。1992年3月19日门诊随访，服药后头生新发，面色红润，惟形体稍瘦，余无异常，嘱注意调摄养生，强身防变以翼痊愈之功。