桂枝茯苓丸加减治子宫肥大医案、配方

子宫肥大

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。西医对子宫肥大的治疗方法，一是应用药物，主要包括止血药及雄激素类药物，以控制子宫出血；如药物治疗无效，则采取子宫全切或次全切除的手术疗法。中医学无子宫肥大的病名，根据其月经情况的表现，可以将本病归属于中医学“月经过多”、“月经先期”、“经期延长”等病的范畴中医学认为，本病的发生主要与气虚或血热有关；但是无论气虚或血热，都可能挟有瘀血，瘀血阻滞造成血不归经，也可导致经量过多。

【临床应用】

李风芹等以桂枝茯苓胶囊口服，治疗子宫肥大患者12例，1个月为1个疗程，经期停服，一般服3个疗程，最多服6个疗程。结果：12例患者均获得满意效果；月经量基本恢复正常，子宫恢复正常大小者7例。

【病案举例】

患者，女，38岁，正常分娩1次，人工流产3次，末次流产曾有腹痛、发热，诊断为盆腔炎，经治疗后好转。因月经量多，子宫如2个月妊娠大，来我院多次就诊，诊断为子宫肥大、功血，按功血治疗效果欠佳，后用桂枝茯苓胶囊治疗3个月，月经量明显减少，子宫略大于正常，又服1个疗程后子宫大小正常，月经量正常，现观察1年未复发。

患者，女，45岁，因月经量多、心慌、无力来本院就诊，诊断为子宫肥大、贫血。查体：贫血貌，子宫如70天妊娠大，建议手术治疗，患者拒绝，故用桂枝茯苓胶囊治疗3个疗程，患者症状明显好转，贫血得到改善，子宫如50+天妊娠大又坚持服用3个疗程，患者子宫接近正常，停药观察1年未复发。

按：根据桂枝茯苓胶囊重在活血化瘀、软结消块的药理作用，笔者试用其治疗子宫肥大的患者，一般通过3~6个月的治疗子宫明显缩小，甚至接近正常，同时功血治愈，贫血得到改善，避免了手术痛苦，故值得推广。