桂枝茯苓丸加减治带环后腹痛医案、配方

带环后腹痛

放置节育环引起的腹痛，多因异物刺激引起局部充血、出血或瘀血而产生疼痛，根据症状属中医学“腹痛”范畴。桂枝茯苓丸方功能活血化瘀、消止痛，组方平和，没有竣下祛瘀化结之品，临床运用未见不良反应。

【临床应用】

张学云用桂枝茯苓合当归芍药散加减，基本方药：桂枝15g，茯苓12g，牡丹皮9g，桃仁9g，白芍12g，甘草9g，当归9g，白术12g，泽泻12g。加减：腰痛甚者加杜仲12g，枸杞子12g；腹痛甚者，加延胡索15g，台鸟药9g；阴道出血多者加生地榆15g，仙鹤草12g；白带多者加生薏苡仁15g，怀山药10g。每日1剂，水煎分早、晚2次服。服药期间禁房事。治疗带环后腹痛6例中，年龄最大者42岁，最小者23岁，平均年龄36岁；病程最短者半个月，最长者2年；6例病人均有腹痛、腰酸、阴道出血、白带增多等症状。服桂枝茯苓丸合当归芍药散加减后，治疗结果：痊愈临床症状消失，随访半年以上未复发）5例；无效（因服药6剂后，症状无明显改善，而放弃治疗）1例。疗程最短者3天，最长者15天。总有效率83.3%

【病案举例】

陈某，女，26岁，农民。既往体健，1个月前上节育环后开始腹痛，痛而拒按，腰酸，伴有阴道不规则出血，白带量多，有腥臭味。

曾用麦迪霉素、青霉素、安络血、元胡止痛片、愈带丸等治疗无效，前来求余治疗。除上述症状外，见舌暗红，苔黄腻，脉滑。遂予桂枝茯苓丸合当归芍药散化裁：桂枝15g，茯苓12g，白芍12g，当归12g，川芎9g，桃仁9g，红花6g，牡丹皮9g，仙鹤草12g，生地榆15g，白术12g，泽泻12g，甘草9g。每日1剂，水煎服。服药3剂后，腹痛、腰酸症状消失，阴道出血停止，惟白带较多。前方去仙鹤草、生地榆，加怀山药15g，炒扁豆15g，又服3剂而愈。

按：桂枝茯苓丸、当归芍药散两方具有活血祛瘀、缓急止痛的作用。笔者将两方相合用于治疗妇女因上环引起的腹痛，收到了满意的效果。