桂枝茯苓丸加减治更年期综合征医案、配方

更年期综合征

更年期综合征是指妇女从生育年龄过渡到老年阶段（大约45~55岁之间），因卵巢功能减退给机体带来的一系列改变。主要症状是由于自主神经功能失调引起的心血管症状、精神症状及新陈代谢障碍，如高血压、面色潮红、眩晕、耳鸣、眼花、失眠、记忆力减退、焦虑、抑郁、神经过敏、易激动、情绪不稳、关节肌肉疼痛、月经乱等。本病属中医学“经断前后证候”范畴。从中医辨证角度看，绝经期是妇女一生中的一个生理转折，是脏腑功能衰退，生殖功能丧失的开始。故《内经》中说：“女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。绝经前后症状多以肾虚精亏，心脾不足，肝失调和为主。本病患者的年龄已到肾气衰虚阶段，本综合征的出现其本在肾，其标在心、肝二脏由于阴阳气血失调，常出现寒热错综、虚实挟杂的症状，不少病例还出现气滞血瘀等兼证。

【病案举例】

李怀勇用桂枝茯苓丸加减，药物组成：桂枝6g，白芍12g，茯苓15g，牡丹皮8g，桃仁10g。加减：舌红、脉数加栀子10g；烦躁易怒、精神过度紧张加胆南星10g、香附10g；大便不通加草决明15g上述汤药每天1剂，煎服2次，连续服药半个月为1个疗程。谷维素20mg，每日3次，连服2个月；心烦易怒情绪紧张者加服普萘洛尔10mg，每日3次，连服1~2个月。出现疑病伴情绪忧郁者加服多虑平，每日50~75mg。治疗更年期综合征36例，均为女性，42~45岁6例，46~50岁10例，51~55岁16例，55岁以上者4例。36例中未绝经者18例（占50%），病程5个月~5年不等，诊断为更年期忧郁症者4例。临床表现：①头面部皮肤阵发性潮热伴出汗共34例（94.5%）；②烦躁、紧张、易怒共36例（100%）；③失眠或入睡困难共18例（50%）；④心悸易惊共14例（38.9%）；⑤疑病、伴或不伴情绪低落状态者共10例（27.8%）。诊断依据：42岁以上妇女一伴或不伴绝经，出现上述临床表现，排除明显器质性疾病者，均符合本病诊断。治疗运用桂枝茯苓丸加减配合谷维素，根据症状加用多虑平。疗效标准：服药2~3个疗程后，由患者自评疗效。临床表现项中以一和二项列为主要症状。三、四、五项列为次要症状。显效：两项主要症状消失加上次要症状一至两项消失或减轻者；有效：两项主要症状减少一半以上，次要症状一至两项有改善者；好转：两项主要症状减少1/3以上，次要症状一至两项有改善者；无效：服药满3个疗程自觉症状无改善或改善不明显者。结果：显效16例（44.4%），有效12例（33.3%），好转4例（11.1%）无效4例（11.1%）。

总有效率89.9%