桂枝茯苓丸加减治经期延长医案、配方

经期延长

经期延长指月经周期虽然基本正常，但行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。与西医的黄体萎缩不全型有排卵功血及子宫内膜炎等病临床症状相似。其病机多属气虚，冲任失调，或热邪扰动冲任，或外邪客胞，瘀血阻滞冲任所致。

【临床应用】

洪仲达用桂枝茯苓丸加减为基本方：嫩桂枝4.5g，茯苓10g，桃仁泥9g，牡丹皮9g，赤芍9g，茜草10g，海螵蛸10g，三七粉3g（冲）。气虚加黄芪15g，焦白术10g；脾虚加大枣10g；血虚加阿胶10g；虚寒加炮姜3g；湿热加栀子6g；气滞腹痛加香附10g；出血甚加生地榆20g。每日1剂，水煎2次温服。连用3~5剂治疗经期延长36例，均为中医门诊病人，年龄20~2岁16例，30~39岁14例，40~46岁6例。全部病例均符合经期延长诊断标准（月经周期基本正常，行经时间超过7天），并排除漏下赤带及其他生殖器官器质性病变。均运用桂枝茯苓丸加减治疗。疗效标准：痊愈：服药后经期恢复正常3个月以上。有效：行经期比服药前缩短，但未恢复正常。无效：服药后经期、经量无改变，改其他方法治疗。治疗结果：痊愈22例，占61.1%；有效12例，占33.3%；无效2例，占5.6%；总有效率为94.4%。

【病案举例】

马某，女，32岁，1994年12月25日初诊。近3个月来，经期延长。此次经行已10余日未净，血色紫红，量少有血块，伴少腹胀痛，喜温喜按。西医妇科诊为子宫内膜炎，予抗生素治疗无效。察舌暗有瘀点，脉弦涩。辨证属寒邪瘀阻胞宫而致经期延长。治予桂枝茯苓丸加味：嫩桂枝4.5g，茯苓10g，牡丹皮9g，桃仁9g，赤芍9g，茜草10g，海螵蛸10g，炮姜3g，三七粉3（冲）服4剂血止。3个月后随访，月经正常。

安：笔者在临床实践中体会到血瘀冲任致经期延长者较为多见，故选用桂枝茯苓丸加味治疗经期延长。方中桂枝通血脉而消瘀血；赤芍散瘀血而止腹痛；桃仁、牡丹皮破血消瘀；茯苓祛痰利水；三七粉、茜草活血止血；海螵蛸收敛止血。全方祛瘀浊，生新血，调阴阳，再结合辨证加减，则更能切合病机，取得预期效果。