桂枝茯苓丸加减治闭经医案、配方

闭经

闭经为从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。年过18岁尚未来经者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑垂体卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等闭经中医学称为“经闭”，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血；或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激气血瘀滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。对于血瘀型治宜活血祛瘀。

【临床应用】

彭慈荫用桂枝茯苓丸（桂枝、白芍、茯苓、牡丹皮、桃仁）；常酌加郁金、石菖蒲、橘络，治疗闭经20例年龄20~40岁，已婚、未婚各10例，停经最短2个月，最长3年，服药1~3剂经来者8例，4~6剂经来者7例，无效者5例。

【病案举例】

杨某某，20岁，未婚，教师。正值经期与男友口角后，经水停2个月，自觉胁肋胀、口苦，小腹不适，食少体倦，舌边稍红，脉细弦。此乃恚怒忧患，肝强脾弱，肝失疏泄，脾失健运，气机郁滞，气血不调，冲任受损，而致经闭。投主方加郁金、石菖蒲、橘络共2剂经水来潮。

梅某某，29岁，已婚，农民。停经50天早妊试验阳性，因第4胎妊娠，要求通经。除恶心、纳少外，余均正常。舌平，六脉平和。服主方加郁金、石菖蒲、橘络3剂，经水来。

按：笔者认为，对素体健壮、病史短、诊治早者效佳；对病史长、素体虚、诊治晚、脾肾阳虚之象严重者效差。