桂枝茯苓丸加减治乳房结块医案、配方

乳房结块

中医学认为，乳房结块属“乳癖”范畴，其临床表现结块可大小不一，表面光滑，与皮肤不相连着，按之移动，皮色不变，亦不发热，不痛或稍有痛感，多因肝胃不和，血滞痰结而成，由于乳房属胃，乳头属肝，为妇女第二“子宫”，冲脉起于胞中，隶于阳明胃经，妇女若因七情、六淫、饮食、起居等种种因素导致肝郁气滞，使冲脉气血逆乱，乳络不畅而瘀血痰湿凝聚结成包块，聚于乳房中而发为乳房结块。

【病案举例】

石则艳等运用桂枝茯苓丸，药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍。辨证为血瘀型加甲珠、贝母、全虫等加强破瘀散结疗效；肝郁化火型，配丹栀逍遥散以疏肝通脉；阴阳失调，配二仙汤，以平衡阴阳，通经化瘀；气虚型，配玉屏风散以增强扶正祛邪之力。

1996~2000年观察治疗的100例乳房结块病人，其中年龄最小31岁，最大45岁，病程最短3个月（无意中发现），最长5年。其中有轻微疼痛者47人；单侧单个包块81人，双侧多个包块19人；乳房包块大小随月经周期而稍有变化者61人。所有病人均在情感不畅时乳房有胀痛不适感。触诊可见乳房有包块，大小不等，表面光滑，与肋骨和皮肤不相粘连，推之移动，皮色不变，亦不发热，不痛或稍有痛感。彩超提示：乳房结块部位腺体组织相对增厚，边界清，回声稍低或正常，或提示囊性包块。予桂枝茯苓丸加减治疗。疗效标准：①临床治愈：自觉症状及触诊见乳房包块消失；B超检查提示：乳腺恢复正常。②有效：症状明显好转，触诊见乳房包块缩小，B超提示：乳腺增厚范围缩小。③无效：症状、体征同治疗前。治疗结果：临床治愈60例，好转28例，无效12例，总有效率88%其中1个月内治愈者10例，2个月内治愈者10例，3~4个月以上治愈者40例，4周以上未愈而好转者18例。