桂枝茯苓丸加减治神经性呕吐医案、配方

神经性呕吐

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。其病机为胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。

【临床应用】

陈松等以桂枝茯苓丸合丹参饮加减：桂枝9g，桃仁、茯苓、赤芍、刘寄奴、牡丹皮、佛手各10g，檀香3g，丹参、花粉、山药各15g，土元、文术各6g。治疗血瘀型呕吐效果良好。

【病案举例】

杨某，女，24岁，某工厂工人，1996年9月12日就诊。主诉：食入即吐10个月余。10个月前不明原因出现饮食入胃即吐，无论何种食物皆然。曾反复在多家医院求诊，均以“神经性呕吐”治疗，先后住院3次，中、西药均不能达到止吐目的。刻见形体瘦弱，面容枯槁，肌肤甲错，神情淡漠，饮食入胃即吐，口唇干，舌质红而干、苔薄，脉弱。细询既往，夏日时不慎跌倒，伤及腰部，经服三七片呕吐亦稍见效，既之复然。按说食入即吐常以胃火论治，而此患者在服用活血剂后能奏效一时，可见并非胃火，即以瘀血积于胃络论治，方以桂枝茯苓丸合丹参饮加减：桂枝9g，桃仁、茯苓、赤芍、刘寄奴、牡丹皮、佛手各10g，檀香3g，丹参、花粉、山药各15g，土元、文术各6g.3剂，每日1剂，水煎服。药后自述呕吐稍减，可嚼食少许蛋糕。继用前方3剂，已每日可食蛋糕两许，仍不能进食其他食物。

守方再服6剂，已能食少许蔬菜，蛋糕每日可食6两，此乃胃气渐复，嘱尽量饮以稀粥和菜泥，以滋养胃肠前方去牡丹皮、檀香加阿胶15g，石斛12g，寸冬10g，6剂。药后汤饮渐能人胃，继用1周痊愈。

按：痰血所致的疑难病证，有时单凭脉证尚难分辨，细询病史非常重要。综观呕吐之病因，尚未见血瘀之论本例屡用中、西药，惟三七曾取效一时，可知胃络血瘀不可置疑。据此，竟用桂枝茯苓丸收效。综观全局，乃为详问病史之一得。