桂枝茯苓丸加减治慢性胆囊炎医案、配方

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎在中医临床中多属“胁痛”范畴，认为肝气郁结，失于疏泄，胆失通降，不通则痛，肝胃不和，则嗳气、纳呆、脘腹胀闷；若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝脾，以致肝脾疏泄功能失常，而呈中脘或右胁隐痛、纳呆、口苦等。现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。

【临床应用】

李振芝用小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗慢性胆囊炎，疗效显著。

【病案举例】

患者，女，50岁，干部。10余年来胃胀满，反复发作，发则胁胀满，右肩胛不适，大便软排之不畅，口苦而干，纳食差，胃中灼热，嗳气泛酸，舌暗，苔薄白，脉弦细涩。肝胆B超提示：慢性胆囊炎；血常规检查正常，予小柴胡汤合桂枝茯苓丸，连服10剂诸症悉除，又予加味逍遥丸合越鞠保和丸以善其后，追访半年未复发。

按：张仲景云：“…胸满胁痛者，与小柴胡汤。”少阳病，症见口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，沁烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者…但见一症便是，不必悉俱。”该病人症见胁肋胀满，纳差泛酸，口苦而干，可用小柴胡汤，该方具有清解胆热、益气和胃、降逆止呕之功，可舒畅气机之郁滞，以达调和肝胃之目的，然患者，病发10余年，久病入络，脉虽见弦，然有涩象，舌质暗，此为瘀血之征，故配桂枝茯苓丸以化瘀滞，二方全用相辅相承，效如俘鼓。