桂枝茯苓丸加减治肝炎医案、配方

肝炎

肝炎属中医学“黄疸”、“湿阻”、“肋痛”、“虚证”、“癥积”等范畴。其病因病机多由湿热之邪缠绵，日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现，其治疗亦可采用清热利湿、疏肝健脾、补益肝肾、活血化瘀等多种方法。

【临床应用】

李振芝用小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗慢性肝炎，疗效显著。

牧坂泰治用小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗慢性肝炎25例。其诊断是依据临床症状、肝功能检查及肝活组织检查。药物投给方法：小柴胡汤、桂枝茯苓丸各5.0g，早、晚2次，时间3个月。效果判定是以肝功能检查结果为主，进行用药前后的比较判断服用本剂2周后天门冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）与丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）下降，很多自觉症状好转，体重增加服用3~4个月后停药，未出现肝功能恶化的病例。

张素兰等用桂枝茯苓丸加味治疗黄疸，疗效显著。

【病案举例】

患者，男，39岁，干部。右肋胀痛3年，劳累后加重，并有口苦纳差，时而乏力便溏，查肝于胁下1cm，上界正常，质软触之病人有顶闷感，肝功能正常，曾服多种中成药，胁肋胀痛不减，舌苔白，舌质暗，脉弦涩。予小柴胡汤加桂枝茯苓丸5剂后，胁肋胀痛消失，又连服10余剂，诸症除。追访半年，右胁胀痛未复发。

乔某，女，28岁，住院号：2159，纳差、乏力1个月余伴呕恶、黄疸等症状，查肝功能：BB154molL,g428UL乙肝病毒指标：HBsAg（+），诊断为病毒性肝炎急性期。皮肤、巩膜黄染，面色暗淡，畏寒倦卧，少腹冷痛经闭数月，舌瘀暗苔白脉沉细无力。辨为瘀血内停，经脉闭阻。遂予桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓20g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃位15g，丹参15g，药15g，木通9g。每日1剂，水煎服。药服3剂，经血至黄疸始退，余症渐解，调治半月，复查肝功能：BB28.2μmo/L,GPT正常，出院。

按：桂枝茯苓丸为活血化瘀、除癥消痞之方，每每用于瘀血经闭，收效颇佳，血瘀经闭则身目发黄，少腹冷痛，用该方使瘀血去，经脉通，则黄疸退，病能除。