桂枝茯苓丸加减治头痛医案、配方

头痛

凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称头痛。凡外感六淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛有感冒风寒、风热、风湿伤暑、火邪致痛及伤寒头痛等；内伤头痛有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。从经络分，有“三阳”头痛（太阳头痛阳明头痛、少阳头痛）与“三阴”头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。“不通则痛，故治疗总以活血化瘀为主，随症加减。

【临床应用】

杨维华等用桂枝茯苓丸加味治疗头痛，药用：桂枝10g，茯苓20g，桃仁12g，牡丹皮12g，赤芍12g，黄芪15g，羌活10g，川芎6g，细辛3g，取得较好疗效。

《汉方的临床》（1974年6月）用清上蠲痛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛，效果显著。

【病案举例】

赵某某，女性，36岁。间断性头痛5年余，近2年来发作频繁，症状逐渐加重，每月发作2~3次，有时发作持续数天。主要表现为前额及双侧太阳穴疼痛，经西医脑超检查印象为脑血管痉挛。西医诊断为血管痉挛性头痛。经服用多种中西成药，效果不理想，来我院就诊，诊其脉弦细，舌质暗红有瘀斑，舌苔薄白，中医诊断瘀血阻络，上扰清空，治以益气举阳，化瘀通络。处方：桂枝10g，茯苓20g，桃仁12g，牡丹皮12g，赤芍12g，黄芪15g，羌活10g，川芎6g，细辛3g.5剂后症状减半，又进5剂，病告痊愈。随访1年未复发。

患者，38岁，女，初诊于1974年3月。病历：主诉数年来头，2个月前起头痛严重，右耳上部有针刺样的疼痛。2年前也患过1次。除了偏头痛外还有肩周炎、颈椎病、眩晕、耳鸣等，没有生过孩子，4年前患卵巢囊肿接受过手术以来月经停止。有时腹泻、腹痛、右季肋下有抵抗压痛，脐旁、脐下也有抵抗压痛。血压低，为110/80mmHg（14.7/10.7kPa）。治疗：根据血证和气上冲引起的疼痛让服清上蠲痛汤桂枝茯苓料=7:3.服该方1个月后头痛几乎全部消失，其他自觉症状也好转。服2个月后病情越来越好转，心情舒畅，体重逐渐增加，脸色转好。