桂枝茯苓丸加减治心悸医案、配方

心悸

心悸是病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。七情所伤、感受外邪、药食不当等使瘀血内生，血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养导致病人心悸不安，胸闷不舒，心痛时作。

【临床应用】

骆淑媛用桂枝茯苓丸加减，药用：桂枝12g，茯苓15g，赤芍12g，桃仁6g，红花6g，党参15g，黄芪15g，远志10g，丹参9g，降香10g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。治疗心悸，效果显著。

【病案举例】

黄某，女，58岁，因心悸反复发作2年、加重1天于2004年9月15日初诊。患者近2年来常于劳累或受凉后自觉心悸、头晕、乏力，偶感胸闷，休息后缓解。昨日因劳累上述症状加重，心悸持续不解，故特来求诊。诊见：心慌，乏力，气短，时感头晕，精神差，体力明显下降，面色苍白，舌淡暗苔薄，脉细结代。急查心电图示：室性心律不齐、心肌缺血。中医诊断为心悸，证属心阳不足、心失温养、心脉血行失常。治以温通心阳、宁心定悸之法，方用桂枝茯苓丸加减。药物组成：桂枝12g，茯苓15g，赤芍12g，桃仁6g，红花6g，党参15g，黄芪15g，远志10g，丹参9g，降香10g，炙甘草10g每日1剂，水煎服。服3剂，心悸、头晕明显好转，守原方随症加减又服10剂，自觉各种症状消失。9月29日复查心电图示：窦性心律、心电图正常。

按：桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药物组成，具有活血化瘀、消除癥块的作用。近年来笔者通过临床实践发现，本方不仅可以治疗妇科疾病，还可以治疗心悸等多种内科病证，并取得了良好的临床效果。心悸乃心系常见病。《诸病源候论》云：“心藏神而主血脉，虚劳损伤血脉，致令心气不足”。心脏属火，以阳气为本，其发病以气虚阳虚多见。患者劳累体虚，耗损心阳，心阳不足，无力鼓动心血运行，血行不畅，心脉不通，心动失常，故党参、黄芪、甘草温补心阳，采用赤芍、桃仁、红花、丹参、降香活血通脉，采用茯苓、远志宁心安神以定悸。全方通补兼施，标本兼顾，诸药相配，使心阳得温，心脉得通，心悸得止，故疗效显著。