四物汤加减治虹膜睫状体炎医案、配方

虹膜睫状体炎，属祖国医学瞳神疾病范畴，是眼科常见病之一。

本病如治疗不及时，常因虹膜后黏连，继发青光眼，并发白内障、视网膜水肿、乳头充血、水肿等难以治疗的眼疾，也是致育的重要眼病之一。

中医学称本病为“瞳神紧小”，陈旧性者为瞳神干缺，该病名首见于《证治准绳》。临床实践证明，四物汤加减治疗虹膜睫状体炎有显着疗效。

【临床应用】

宋氏以生化四物汤为基础方，治疗虹膜睫状体炎，疗效满意。

20例患者，其中男16例，18只眼，右眼10例，左眼4例，双眼2例；女4例，6只眼，右眼1例，左眼1例，双眼2例。年龄最大55岁，最小20岁。治疗前视力0.5以上13只，0.1~0.410只，光感1只。病程最长12年，最短2个月。以上患者均经眼科确诊为虹膜睫状体炎。治疗方法：以生化四物汤为基础方随证加减治疗，药用：生地、金银花各15g，川芎6g，赤芍、生黄芪、当归各12g，防风5g，紫草、党参各10g，一日水煎分2次服，并用药渣熏洗患眼。烦躁易怒者加炒栀子、丹皮各9g；口苦咽干者加柴胡、龙胆草各9g；失眠多梦者加合欢皮15g。并在治疗期间以1阿托品每晚散瞳，必要时配合地塞米松眼药水点眼，每日3~4次治疗结果：20例中痊愈8例10只眼，显效6例8只眼，有效4例4只眼，无效2例2只眼，本组总有效率91.7%，治疗时间最长为3个月，最短1个月。

【病案举例】

某女，48岁，会计，于1992年5月就诊主诉：双眼疼痛，羞明反复发作10余年，加重3天。3天前加班后，感双眼疼痛，右眼为重，伴有双目红赤，羞明，口干口苦，便干，烦躁，舌质红绛，苔少欠润，脉细稍数。视力：右0.2，左06检查：睫状充血（++），虹膜纹理不清，睫状体压痛，瞳孔约2mm大小，对光反应欠灵活，眼底正常。中医诊断为瞳神紧小。根据中医五轮辨证施治，黄仁属风轮、属肝，瞳神属水轮、内应于肾。肝肾同源，故发病责于肝肾。该患者眼痛、羞明，伴前额头痛，反复发作10年余，经治疗症状时轻时重，缠绵不愈，本次发病与劳累及情绪有关，辨证为阴虚肝旺。治则：养血清肝明目。上方加薄荷、丹皮各6g，5剂，另配以1%阿托品膏外用散瞳，每日早晚各1次。用药后眼痛、前额痛大减。

二诊时惟感目涩、羞明，右眼稍红。复查：睫状充血（），角膜后偶见棕色KP，神水清，虹膜纹理清。上方继服5剂后，上述诸症基本缓解，视力右0.8，左1.0.再查：结膜不充血，角膜清，偶见数个细小KP。后以杞菊地黄丸口服，每日1丸，连服1个月，巩固疗效。随访1年未复发。