四物汤加减治湿疹医案、配方

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。主要特点为皮疹呈多形性，倾向湿润，对称分布，易于复发和慢性化，慢性期以浸润、肥厚、苔藓化为主，自觉剧烈瘙痒。现代医学认为是一种过敏性皮肤病，属变态反应型，患者多具有过敏性体质。

本病属中医学“浸淫疮”、“湿毒”、湿疮”范畴。由禀赋不足，内郁湿热，外感风邪，两邪相搏，浸淫肌肤而致。现代研究表明：四物汤不仅具有扩张血管，增加血流量，改善微循环的作用，且有抗炎作用，能调节兔疫，抑制变态反应配合抗组胺药、钙剂、外用药，能取得很好的疗效。

【临床应用】

徐氏以四物汤为基础方，并配合西药治疗慢性湿疹，疗效明显。56例患者，其中男23例，女33例；年龄11~65岁，其中20岁以下6例，21-40岁21例，41~65岁29例；病程10天~25年疗方法：中药内服四物汤加减治疗。药用当归15g，白芍15g，熟地30g，川芎12g，荆芥12g，防风12g，地肤子12g，紫草10g，白蒺藜15g，蝉蜕10g，蛇床子15g，女贞子15g，甘草9g，每日1剂，水煎服，2周为一疗程。配合西药：抗组胺药可选用氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、克敏嗪、特非那定等；钙制剂可选用乳酸钙、葡萄糖酸钙；维生素C200~500mg/次，1日3次连续10天为一疗程。药物外涂：黄柏、苍术各15g，马齿苋20g，皂角刺15g，白蒺藜15g，川椒10g。加水1500ml，煎至300ml后过滤用药汁反复洗涤患处，待皮肤晾干后，再以地塞米松10mg，氯霉素2g，酒精100ml的混合液洗擦患处，隔日1次。疗效标准如下，痊愈：皮疹完全消退，痒感消失；显效：皮疹消退60%以上，痒感明显减轻；有效：皮疹消退20%~30%，痒感减轻；无效：皮疹消退不足20%或继续加重，痒感同前或加剧。治疗结果：56例患者中，痊愈30例，显效12例，有效13例，无效1例，有效率为98.2%。

【病案举例】

1.郭某，男，43岁。双上肢及躯干部皮损瘙痒反复1年，食海鱼虾诱发。查双上肢躯干可见集簇状小丘疹、水疱，皮肤苔藓化及增厚，色素沉着，有抓痕，舌苔薄白，脉滑。证属血虚风燥。治以养血疏风，润燥止痒。用四物汤加荆芥、防风桃仁、红花各15g，蝉蜕6g，紫草15g。日1剂，水煎分3次服，二煎外洗。服10剂后皮损减轻，原方继服15剂后皮损基本消失

2.拉某，男，63岁，2004年10月8日就诊患慢性皮肤瘙痒病3年余。曾服多种西药、中药、藏药无效。近3个月来遍身瘙痒，彻夜难眠，心烦痛苦。检查：遍体搔痕累累，胸腹、?窝尤多，会阴部新发区疹泡糜烂渗流滋水，原发区皮肤呈苔癣样苍厚干燥，肤色棕红间挟红斑或因抓搔出血迹。其余肌肤鳞屑沉着，全身灼热痒似虫行，夜痒更剧，以抓搔出血为快爽，舌质红，苔花剥，脉滑数。证属风湿郁滞血络，耗血伤津，肌肤失养则瘙痒不止。法宜养血和营，祛风燥湿，化瘀止痒。处方：桃仁10g，红花10g，当归5g，白芍10g，川芎6g，生地30g，白藜30g，白鲜皮15g，荆芥10g，乌梅10g，防风10g，何首乌30g，蝉蜕10g.10剂，水煎，日服1剂。

二诊：胸腹会阴窝处皮损渐消，瘙痒、灼烧明显减轻，惟服药后，有腹胀肠鸣，便溏，舌质红，苔花剥，脉滑数，上方加苍术、羌活各10g，继服5剂。三诊：腹胀肠鸣，便溏消失瘙痒再减，苔癣苍厚皮损继续好转，上方去苍术、羌活、何首乌、荆芥，加黄柏、蛇床子10剂，诸症尽愈。