四物汤加减治眩晕医案、配方

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻则闭目即止，重则如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则晕倒等症状。现代医学中的高血压、脑动脉硬化、内耳性眩晕、神经衰弱、贫血等均可出现眩晕。

眩晕的发病主要由情志不遂，年高肾亏，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻所致。眩晕之病因虽多，但其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病以虚为本，风、火、痰为标，瘀则贯穿始终。方中四物汤补血养肝，活血行滞，临床应用效果显着。

【临床应用】

文氏以四物汤合苓桂术甘汤为基础方治疗眩晕患者112例，疗效明显。112例患者，其中男51例，女6例年龄最小18岁，最大76岁。病程最短1周，最长22年。其中高血压18例，脑动脉硬化29例，内耳性眩晕16例，神经衰弱7例，贫血2例，其他40例。药用：川芎、白芍、当归、熟地各12g，茯苓、白术各15g，桂枝、甘草、天麻各6g，枸杞、菊花各10g。加减：体质虚弱加党参、黄芪各15g，呕吐加代赭石20g；失眠加炒枣仁15；胸闷纳差加壳、砂仁各10g；苔黄有热加黄芩6g。每日1剂，水煎分2次服，10天为一疗程。治疗结果：痊愈（临床症状消失）49例；显效（临床症状明显好转）25例；有效（临床症状有改善）34例；无效（临床症状无改善）4例，总有效率为96.4%。

林氏0等以四物汤为基础方，治疗青少年缺铁性贫血眩晕患者28例，疗效显着。药用：当归、白芍、灵磁石各12g，熟地15g，川芎、白芷各6g，细辛3g（10岁以下儿童酌减剂量）。每日1剂，水煎，分2次服。治疗结果：全组病例平均服药10剂。痊愈17例，显效11例。经1年随访，均未复发。

【病案举例】

患者，女，61岁，1999年3月14日初诊。眩晕反复发作3年余，先后经用全天麻胶囊、强力定眩片等未能根除。近因劳累眩晕加剧而就诊。刻诊：头晕目眩，视物旋转，腰酸耳鸣，舌紫有瘀点，脉，，：弦细。血压15.96/10.9kPa，头颅多普勒示椎动脉血流减慢。证为肾气虚弱，血瘀脑脉。药用：川芎、白芍、当归、熟地各12g，茯苓、白术各15g，枸杞子15g，山茱萸10g，菟丝子15g，丹参15g，桃仁12g，红花12g，杜仲15g，肉苁蓉10g，石菖蒲10g，磁石30g服药10天，眩晕好转，腰酸耳鸣减轻，继守上方略为增减，续进20剂，眩晕诸症悉除，随访半年未发。