四物汤加减治盆腔炎医案、配方

盆腔炎是妇科常见病，常见于青年妇女。盆腔炎的病理表现主要为炎症所致盆腔结缔组织增生，肥厚，黏连。一般用抗生素治疗后易产生耐药性。而中药治疗此病有较好的疗效，

中医学认为妇女以血为本，以气为主，而冲任二脉为气血之海，行于腰腹，盆腔为冲任二脉之源，因而病的病机乃湿浊邪毒蕴伏于冲任之脉，毒瘀内结。治以祛瘀养血，解毒生新，方以四物汤加减治疗。

【临床应用】

陈氏等29以败夏四物汤为主方治疗盆腔炎118例，疗效满意。

药用：败酱草20g，夏枯草20g，熟地20g，当归15g，川芎15g，赤芍12g，牛膝20g，黄柏20g，桃仁30g，金刚藤20g，车前子12g，延胡索15g，丹皮20g。腰痛甚者可加杜仲、续断、忍冬藤；白带过多者加芡实、沙苑子、益智仁；阴痒者加苦参、防风、白鲜皮；阴道流血不止者加马齿苋、炒蒲黄、旱莲草；神疲乏力气短者加黄芪、党参。每日1剂，水煎分3次服。同时用中药液外洗辅助治疗。处方：蛇床子30g，苦参30g，紫花地丁20g，白芷20g，黄柏20g，明矾10g，赤芍15g，生甘草10g。煎汁洗外阴部或坐浴，月经期间禁用。

疗效评定标准如下，痊愈：临床症状消失，盆腔内触痛消失，包块及黏连消失，B超复查盆腔无异常；好转：临床症状减轻，包块缩小，部分阳性体征消失；无效：临床症状无改善，妇科检查包块未缩小，阳性体征仍存在。治疗结果：本组经治疗痊愈62例，好转36例，无效20例，总有效率83.05%。

【病案举例】

何某，女性，27岁，已婚，2002年3月5日就诊。主诉月经不调2年余。近半年常感腰腹疼痛，白带过多，色黄，有时带血丝。患者2年前药流加清宫术后出现发热，腹痛阴道流血。经抗感染和对症治疗后发热流血止，但出现腰腹疼痛，白带过多，阴痒，尿黄，便干等症，且每次月经推迟7~10天来潮，经多方治疗效果不佳。妇科检查示子后位，活动度差，双侧附件增厚，有压痛，B超示盆腔积液。诊为慢性盆腔炎，辨证属冲任虚损，毒瘀内结，湿浊不化。

予败夏四物汤化裁：败酱草20g，夏枯草20g，熟地20g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝20g，黄柏2g，薏苡仁30g，金刚藤20g，延胡索15g，桃仁10g，大黄15g（开水泡服），芡实15g，椿皮15g，每日1剂，水煎分3次服。服药5剂后腰腹痛减轻，白带量减少。再用上方加减连续治疗1个月后诸症消失。妇检及B超检查无异常而愈。