四物汤加减治产后身痛医案、配方

产后身痛为产褥期间出现的全身关节酸痛、麻木、重着等为特征的常见多发病。西医多用抗生素及解热止痛药治疗。其发病机制为产后血虚，经脉失养，营卫失调，理不密，气血运行与升降失常，百节疏张，血流骨节，筋脉关节失荣则痛。加之风寒湿邪的乘虚而人，留滞经络、关节，使气血运行受阻，不通而痛。《校注妇人良方》

“产后遍身疼痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛”。陈无择云：“若误作伤寒发汗，则筋脉抽搐，手足厥冷，则变为痉，当大补气血为主”《叶天士女科》：

“产后遍身疼痛，因气血走动，升降失常，留滞于肢节间，筋脉引急，或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节走痛”。可见本病血虚是本，风寒湿邪为标。治以补血祛风止痛，方以四物汤加减治疗。

【临床应用】

阳氏以四物汤和葛根汤为基本方治疗产后身痛50例，疗效满意。药用：葛根60g，川芎10g，熟地30g，当归30g，桂枝20g，白芍30g，麻黄根15g，伸筋草15g，炙甘草15g，大枣15g，生姜10g水煎分6次服，2天1剂。治疗结果：全身疼痛消失，关节活动正常，产褥期内无复发为治愈，计48例（药1剂10例，用药2剂29例，用药3剂9例）；全身疼痛减轻，关节活动正常为好转，计2例。

总有效率为100%。

【病案举例】

雷某，27岁，教师，于1994年2月8日就诊。主诉：产后10天，全身疼痛6天。患者于10天前顺产一女婴，产后第5天全身关节酸痛，用抗生素及解热止痛药5天无效症见：全身关节酸痛，麻木，重着，夜间及晨起疼痛剧烈，中午减轻，步行困难，心悸头晕，面白自汗，舌淡，苔薄，脉细缓无力。查血沉、抗“0”、血常规均无异常。中医诊为产后身痛。治以四物汤和葛根汤加味：葛根60g，当归30g，川芎10g，白芍30g，桂枝20g，麻黄根20g，熟地30g，伸筋草15g，炙甘草15g，大枣15g，生姜10g.2天1剂，水煎分6次服。1剂痛去半，2剂而愈，随访30天未复发。