四物汤加减治胎盘组织残留医案、配方

胎盘组织遗留证系妇科常见病之一，常发生在妊娠人工刮术后，自行流产后或产后。以阴道不规则出血为主症，或多或少，或有血块或淋漓不断，常伴有腰酸腰痛，少腹痛等症。有的来势急，出血量由少到多，持续不止，甚至突然大出血，患者迅速呈休克状态；有的出血量少，但淋漓不断，时间可达几天十几天，甚至一两个月以上。现代医学对本病的治疗一般采取清宫术，将胎盘组织遗留取出来，血即可止。近年来临床常用加味四物汤代替清宫术。

【病案举例】

熊某，女，34岁，自由职业者。患者素体健壮，已产育一个小孩。平时月经正常，末次月经2000年1月10日停经50天后，有早孕反应。因强力举重而忽然阴道出血，腰酸腹痛，出血量由少渐多。2天后，到某医院诊断为先兆流产，给以保胎治疗。但因医生疏忽，把“黄体酮”误写为“睾丸素针”，患者用了两天（每日2支），出血量越多，并有血块排出，小如蚕豆，大如小枣（3块）医生说保胎已无希望，劝其人工流产。患者拒绝手术，服中药治疗继服中药20余剂，不外胶艾四物汤、参芪四物汤加减补气养血，止血安胎之品，出血量时多时少，时止时发，淋漓不断，一直延续2月余。

2000年5月20日于门诊治疗。患者营养一般，饮食正常，面色微黄，腰不酸，腹不痛，舌质微红，边有齿痕，少有瘀点，苔薄白，脉沉弦而涩。此属瘀血未净，新血不得归经而致阴道出血淋漓不断。治宜活血祛瘀。拟方：当归尾15g，赤芍10g，川芎5g，熟地12g，桃仁5g，丹参30g，益母草15g，枳实30g，牛膝1g，3剂，水煎服，每日1剂，煎2次。服第一剂药后，出血量增多，相隔半日后，少腹痛甚，约5min后，出紫黑血饼一块，约鸡蛋大，继之出血量逐渐减少。

3剂药服完，出血止。但白带多，继以养血健脾止带调整1周而获痊愈。