四物汤加减治慢性肛门湿疹医案、配方

肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、分泌物渗出、多形性皮疹、容易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。中医学一般称之为“浸淫疮”，多由于禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致，治疗多采用清热燥湿法。但慢性湿疹多因湿热郁滞且病久伤血，血燥生风，肌肤失去养而成。故应在清热燥湿的同时，兼用养血活血祛风之法。

【临床应用】

朱氏以四物汤加味为基础方治疗慢性肛门湿疹，疗效显着。

147例患者随机分为治疗组98例和对照组49例。治疗方法：治疗组给予中药四物汤加味随症加减，药用：当归10g，川芎10g，白芍12g，熟地12g，苦参10g，黄柏10g，茯苓12g，丹皮12g，白鲜皮10g，怀牛膝10g，甘草6g，每天1剂，煎服2次。瘙痒不能入睡者加夜交藤10g，酸枣仁10g；腰酸肢软者加仙灵脾10g，丝子10g皮肤粗糙肥厚者加丹参10g，益母草10g。对照组扑尔敏4mg口服，每天1次；氢化可的松软膏外搽，早晚各1次两组均2周为一疗程，2个疗程统计疗效。治疗期间均禁食海鲜、鱼虾及刺激性食物。

疗效标准：治愈为皮损完全消退，好转为皮损消退30%以上，无效为皮损消失不足30%。治疗结果：治疗组98例，治愈38例，好转48例，无效12例，有效率87.8%；对照组49例，治愈5例，好转25例，无效19例，有效率61.2%；治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。临床观察显示，治疗组止痒起效时间平均3天，皮损起始消退平均7天，对照组止痒起效时间平均5天，皮损起始消退平均9天。

【病案举例】

赵某，男，30岁。缘于5天前无明显诱因出现肛门周围皮肤红肿、瘙痒、疼痛，搔抓后局部疼痛加重，有较多渗液，于2004年6月8日就诊。视诊见局部皮肤红肿，有散在红色丘疹及搔痕，有较多渗液，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数诊为肛门湿疹，证属湿热型。治以清热解毒，燥湿止痛。以四物汤加味为基础方，药用：当归10g，川芎10g，白芍12g，熟地12g，苦参10g，黄柏10g，茯苓12g，丹皮12g，白鲜皮10g，怀牛膝10g，夜交藤10g，酸枣仁10g，甘草6g，每天1剂，煎服2次。4天后症状体征明显减轻，连续治疗7天，症状、体征消失，局部皮肤恢复正常。

按：本病案治疗以养血祛风，清热燥湿为主，方中当归补血活血，熟地补血养阴，川芎人血分理血中之气，芍药滋阴和营，黄柏、苦参清热燥湿，白鲜皮燥湿止痒，茯苓健脾燥湿，丹皮凉血，怀牛膝引药下行，甘草调和诸药。全方养血燥湿，祛风止痒，有利于促进皮损修复，临床上获得满意疗效。