四物汤加减治炎性外痔医案、配方

炎性外痔是由于肛门受轻微损伤，引起痔静脉丛破裂感染或肛门皱襞发炎水肿等，常见外痔部位出现红、肿热、痛，肛门部灼痛，排便或活动过多时疼痛加剧。

本病多由于过食辛辣，致使湿热内生，浊气下注肛门，气滞血瘀而成本病。大多数炎性外痔合并有血栓形成而成血栓外痔。

【临床应用】

汤氏以银翘四物汤为基础方治疗炎性外痔108例，疗效显着。

药用：当归、生地、赤芍各10g，川芎6g，金银花15g，连翘10g，丹皮10g，牛膝10g，疼痛较着者加乳香、没药各10g，水肿较甚者加赤小豆15g，车前子（布包）10g，每日1剂早晚煎服治疗结果：本组病例全部在门诊内服上方后治愈，疗程最长的8天，最短的3天，平均5天。

【病案举例】

时某，农民，患者肛门肿物疼痛3天，行动不便。肛门检查：肛缘环形炎性水肿、色红，部分呈青紫色，左侧较明显。诊断为炎性外痔、部分血栓形成。证属湿热血瘀型。方选银翘四物汤加味以清热利湿，活血化瘀，药用：当归10g，赤芍15g，生地15g，川芎5g，金银花15g，连翘10g，制乳香、没药各10g，车前子（布包）10g，赤小豆20g，牛膝10g，丹皮10g，每日1剂，早晚各煎1次，内服2剂后疼痛减轻，部分水肿吸收，内服5剂后诸症消失而治愈。

按：本案用银翘四物汤加味清热消肿，活血化瘀止痛。取四物汤，把熟地改成生地清热凉血，白芍改成赤芍而清热凉血、化瘀止痛。加金银花、连翘清热消肿。方中乳香、没药能散瘀通结滞，有较好的消肿止痛作用，丹皮能清热凉血，又能活血化瘀，使血凉而无留瘀之弊，血活而不妄行。赤小豆、车前子利水渗湿消肿，通利小便使，，

水液外渗，促进局部炎肿吸收，牛膝能引药下行，使药液直达病所。

全方基本上以活血化瘀为主，从而调整全身血液循环，促进了新陈代谢。

现代医药研究资料证实，活血化瘀能解除血管痉挛，扩张血管，从而改善微循环的血液灌流量，还能对血小板起解聚作用，促进血栓的溶解，使血流速度明显加快。使已栓塞血管再通，减少组织水肿、渗出、出血，同时还能增强网状内皮系统的吞噬细胞的功能，促进凝结物质和纤维蛋白降解产物能及时得到清除，解除瘀血和供血不足的状态，使增生的病变软化和吸收，从而加速局部血肿的消散过程，促进炎症的吸收，减轻炎症反应，并使炎症病灶局限化，抑制炎症肉芽肿的形成，从而减轻了感染过程的病理损害达到抗感染的目的。炎性外痔虽然为局部病变，而与全身脏腑有密切关系，故而运用银翘四物汤加味，取其清热活血，化瘀消肿，从而达到治疗作用。