四物汤加减治低血压医案、配方

原发性低血压又称体质性低血压，常见于体质较瘦弱的人。有不少患者平时无任何自觉症状，仅在体检时发现血压偏低。还有一些患者仅有头晕，尤其是在体位突然改变时，如由平卧位或坐位变为直立位时发生。部分患者可同时伴有精神倦怠、失眠、心悸等症状，严重者可突发头晕而跌倒，甚至晕厥，患者虽多方求医，但因无任何器质性病变，故治疗上一般只给予维生素类、谷维素或镇静安神药物，疗效却不满意。患者因此而精神抑郁、失眠，进一步加重头晕，严重影响工作和生活。

原发性低血压的主要症状是头晕，属祖国医学“眩晕”范畴。

其病因主要由于脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，而致气血两虚。气虚则清阳不展，不能充于形体，则神疲懒言；血虚则脑失所养以致眩晕，动则加剧，血虚不能滋溉一身，血不养心则心悸、失眠。

心神失养导致精神抑郁，神志不舒，气郁而化火，使肝阴暗耗，风阳升动上扰清空而加重眩晕。如此反复，形成恶性循环本病治疗上，以益气补血为主，辅以养肝息风、养血安神。

【临床应用】

杨氏等以参芪四物汤为基础方治疗低血压患者43例，疗效显着。药用：黄芪15g，党参15g，天麻10g，当归10g，阿胶10g，白术10g。辨证加减：头晕较重血压偏低者，黄芪、党参、阿胶可加量；伴失眠者可加远志、炒枣仁；伴心悸者可加柏子仁、丹参使用方法：1日1剂，分2次水煎服，12天为一疗程。治疗结果：以血压正常，头晕完全缓解，无其他自觉症状为痊愈。本组43例经用上述方法治疗均获痊愈。其中1个疗程痊愈者11例，2个疗程痊愈者16例，3个疗程获愈者17例。本组病例随访均在3个月以上，无1例复发。

【病案举例】

王某，女，17岁。头晕1年余，曾因突发头晕而跌倒2次，致面部擦伤。患者在突然变换体位时，头晕加重，眼前发黑，休息片刻后有所缓解。曾在市内几家大医院检查，无任何器质性病变，仅有3次测血压低于正常。口服维生素类及谷维素等药物，但无明显缓解。

患者精神抑郁、失眠，并时有心悸。诊见面色萎黄，精神倦息，舌淡苔略黄，脉细数，血压10.7/6.7kPa。化验检查血常规、血糖、肝功能、尿常规等均正常，胸片及心电图亦无异常。诊断：原发性低血压。药用：黄芪30g，党参30g，白术15g，当归15g，阿胶15g，天麻15g，远志15g，丹参15g。服用1个疗程后，头晕减轻，睡眠有所好转，无心悸等症状。上方去丹参再服1个疗程后，头晕已明显减轻，睡眠良好。继续用下方治疗：黄芪15g，党参15g，白术10g，阿胶10g，当归10g，天麻10g，第3个疗程后面色已转红润，睡眠良好，无心悸。偶有头晕亦仅在体位变换时出现。血压11.7/8.0ka给予人参归脾丸1个月后复查，头晕完全缓解，无其他任何自觉症状，血压正常。随访半年未复发。