四物汤加减治高血压医案、配方

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要临床表现的疾病。在安静休息时，经血压测量，其收缩压（高压）持续高于18.7kpa（140mmHg）、舒张压（即低压）持续超过1kPa（90mmHg）则为高血压。临床上将高血压分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两种。其中以原发性高血压占绝大多数。

原发性高血压多因精神过度紧张，或某些强烈的、反复的、长期的刺激，以致大脑皮质高级神经功能功能发生乱，失去了对皮质下血管调节中枢（血管舒张、收缩）的正常调节作用，在血管调节中枢形成固定兴奋灶，以交感神经中枢兴奋占优势从而导致广泛的小动脉痉挛，周围血管阻力增加，血压升高。由于广泛的细小动脉痉挛，又可引起内脏缺血，尤其是在肾脏缺血时，又引起了一系列的代谢变化，从而加速了小动脉的硬化，血压进一步恒定性增高。由此可见高血压病除动脉血压升高的特征外，还伴有血管、心、脑、肾、眼等多器官的病变。本病属中医学“眩晕”范畴，其病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端，属虚者居多，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。

【病案举例】

邱氏以加味四物汤为基础方治疗高血压，疗效满意。观察对象：68例患者，随机分为中医治疗组（中药组）36例，对照治疗组（对照组）32例，均符合高血压诊断标准。平均年龄（47.7±11.5）岁，病程3个月~30年不等，均经详细询问病史、进行体格检查。

包括眼底、X线、心电图、彩色多普勒、超声心动图、血液生化等检查，排除继发性高血压、脑血管疾病、充血性心力衰竭、肝肾功能不全、糖尿病等。治疗方法：中药组采用加味四物汤为主治疗。药用：生地10g，赤芍10~20g，当归10g，川芎3~10g，枸杞子20~30g，地骨皮20~30g，地龙6g。头痛者加葛根1~20g；内热者加黄芩10~20g；湿盛者加泽泻10~20g。每周服5剂，水煎服。对照组服用复方卡托普利片2片（开富特，每片含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg，常州制药厂生产），1日3次治疗。治疗期间除个别发生不耐受外，一般不作剂量调整。接受治疗后，每周测量血压2次8周后复查上述有关指标，进行对比。治疗结果：经8周治疗后的血压，中药组：显效20例（56%），有效13例（36），无效3例（8%），总有效率91.67%；对照组：显效14例（44），有效11例（34%），无效7例（22%），总有效率78.13%。中药组能使血压得到较好地控制，降压效果优于对照组。

张氏以五草四物汤为基础方治疗高血压30例，疗效满意。药用：枯草、谷精草、木贼草、益母草、旱连草各30g，生地当归各15g，川芎、赤芍各10g.水煎服每日3次5剂为一疗程治疗结果：服药1个疗程好转30例，病愈18例；服药2个疗程痊愈24例有6例患者病愈后血压反跳。