乌梅丸加减治小儿盗汗医案、配方

小儿盗汗中医学称“小儿汗证”，多属西医学自主神经功能素乱，而维生素D缺乏性佝偻病及结核病、风湿病等，也常见多汗。

汗是由皮肤排出的一种津液。汗液能润泽皮肤，调和营卫。小儿由于形气未充、腠理疏薄，加之生机旺盛、清阳发越，在日常生活中，比成人容易出汗。若因天气炎热，或衣被过厚，或喂奶过急，或剧烈运动，出汗更多，而无其他疾苦，不属病态。小儿汗证有自汗、盗汗之分。睡中出汗，醒时汗止者，称盗汗；不分寐，无故汗出者，称自汗。盗汗多属阴虚，自汗多为阳虚。但小儿汗证往往自汗、盗汗并见，故在辨别其阴阳属性时还应考虑其他症候。汗是人体五液之一，由阳气蒸化津液而来。如《素问·阴阳别论篇》所说：“阳加于阴，谓之汗”。心主血，汗为心之液，阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。反之，若阴阳脏腑气血失调，营卫不和，卫阳不固，理开阖失职，则汗液外泄。小儿汗证的发生，多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足，调护失宜。小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不固，故汗出不止。因汗证是以虚为主，故补虚是其基本治疗法则。或调和营卫，或益气养阴，或清化湿热，辨证治疗效果较好。

【病案举例】

陈乔松介绍：颜某，男，4岁，1995年4月初诊，盗汗3个多月。无论冬春，入睡不久即出汗，轻则头汗如珠，甚则遍身淋漓，醒后汗止，食欲、玩耍如常。曾到市医院检查，未发现有器质性病变。

用维生素B12、维丁胶性钙、虚汗停等治疗1周，未见好转，后改服中药（方药未详）10余剂皆无效。诊见：面白唇红，口臭微渴，喜热饮，尿颜色赤，大便无异，舌淡、苔薄黄，脉细数无力证属虚实相兼，寒热错杂。治宜扶正祛邪，调和阴阳，方拟乌梅丸加减。处方：乌梅10g，黄芪24g，党参、白芍各12g黄连、黄柏、当归、附子各3g，桂枝5g，煅牡蛎15g。服2剂。药后汗出大减，黄苔渐退，小便次数亦减，原方续进5剂，汗止而愈。

按：小儿盗汗一证，临床上较为常见，其病机以阴虚者居多，阳盛者次之，而虚实相兼者亦非少见。临证除家属代诉盗汗外，往往他症缺如，舌脉大多无异。因此在辨证中有一定难度，经用一般敛汗方药治疗无效后，可用乌梅丸试之。因盗汗日久，汗出过多，其表必疏，阳气易耗，阴津易伤，故易演变为虚实相兼、寒热错杂证。以乌梅酸涩收敛；桂枝、白芍、黄芪固表和营；黄连、黄柏泻火坚阴；党参、附子温阳益气；当归和血；去细辛之发散和干姜、川花椒之燥热，加牡蛎潜阳固涩。全方使阴阳调和，气血平宁，故盗汗自止。