乌梅丸加减治胃炎医案、配方

儿童胃炎是一种反复发作性多因素疾病，现代医学证实幽门螺杆菌（Hp）是儿童胃炎的主要致病因素，文献报道引起的原发性胃炎在儿科占40%~95%。Hp感染率随着儿童年龄递增而上升，并与慢性胃炎、消化性溃疡的发病有密切联系。87例胃镜检查显示，最多是慢性浅表性胃炎46例（52.87%），其次十二指肠球部溃疡17例（19.54%）。急性感染性疾病、流感或脓毒血症时，病毒细菌可通过循环血液途径进入胃组织而产生急性血源性胃炎。观察表明，学龄儿童较学龄前儿童急性胃炎的发病率高。急性胃炎比慢性胃炎发病率高，可能与卫生、饮食习惯有关。其治疗原则主要是杀灭H有效的抗Hp治疗可促进胃黏膜愈合，有效地降低复发率。因此，根除Hp对相关性儿童胃炎的治疗是十分重要的现在根除H的方法主要是含质子泵抑制剂（PPI）的三联疗法，根除率在8%左右。但由于存在一定的不良反应和依赖性，服药次数多，价格昂贵，儿童服药依从性又较差，因此寻求新的、符合国情的有效疗法，是今后治疗儿童胃炎工作的发展方向。

【病案举例】

刘宇应用乌梅汤加减方治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患儿94例，取得满意疗效。方法：将143例患儿随机分组，治疗组94例口服乌梅汤加减方：乌梅、黄芩、广藿香、金铃子炭、川木通、紫苏梗、槟榔、元胡各9g，细辛、姜、黄连、吴茱萸各6g，川花椒12g，高良姜3g水煎服，1剂服2日，每日4次，每次40ml对照组口服阿莫西林（羟氨苄青霉素）50mg/（kg·d）；分2次，甲硝唑15mg/（kg·d），分2次。两组均连服4周。结果两组症状、体征改善无显着性差异（P>0.05），Hp根除率无显着性差异（P>0.05），但治疗组均高于对照组，仍有一定的临床意义；治疗组不良反应率21.12%，对照组不良反应率34.169%，两组有显着性差异（P<0.05）。说明乌梅汤加减方具有较好的杀灭H、促进儿童胃炎愈合、减少不良反应和复发率的作用。

按：大量的临床资料与研究证明，中医药治疗Hp已取得一定成效。有证据表明乌梅、干姜、黄连、黄芩、元胡对H有直接杀灭作用，而吴茱萸、高良姜等药对Hp有抑制作用。儿童胃炎主要表现为上腹、脐周反复性疼痛，伴恶心、厌食、腹胀、便秘等症，属中医胃脘痛范畴，其病机为多种因素致胃气不舒，不舒则痛或胀。在治疗上如只是行气和胃，痛消药停则达不到消除H目的乌梅汤是行气和中、温胃止痛的代表方，经加减后其紫苏梗、细辛、川花椒、昊茱萸、高良姜、广藿香、元胡、金铃子炭具有行气止痛之效，吴茱萸、黄连平胃止呕，槟榔行气通便。全方连服4周可有效根除H，并对胃炎所致临床症状有效消除和缓解。