乌梅丸加减治慢性前列腺炎医案、配方

慢性前列腺炎（CBP）是男科的常见病，约占科室门诊量的25%。本病是一种常见病、多发病，发病缓慢，病情固，缠绵难愈，反复发作。临床主要表现为：排尿异常、局部疼痛不适、性功能障碍，甚或影响患者身心健康。

本病属于中医学“白浊”、“精浊”“白淫”等范畴，究其成因，乃多由过食肥甘辛辣之品、嗜烟酒、久居湿地等导致湿热下注；或纵欲过度、房事无节导致肾气亏损，湿热下注，壅遏气机，日久则致血瘀，出现本虚标实之症。慢性前列腺炎之所以治疗困难，是由于抗菌药物难以通过前列腺包膜而达到有效的治疗浓度，但随着新药的不断开发，这个问题已得到明显的改善。但是，CBP治疗效果并没有得到大幅度的提高。临床上常有患者使用西药治疗之后，实验室检查已经正常，但临床

症状没有明显的改善。由此可见，应该寻找更为有效的治疗方法。中医药治疗慢性前列腺炎在改善患者主观症状，提高生活质量方面有一定的优势。近年来，随着临证中采用辨证与辨病、内治与外治相结合以及物理辅助等法的综合运用，中医药在该病的治疗上取得了更大的进步。

本病发病系肾气不足，湿热下注，毒浊瘀滞所致，乃湿热、肾虚、瘀血为主的虚实夹杂证。巢元方在《诸病源候论》中提出：“诸淋者，由肾虚而膀胱湿热也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，则淋沥不尽。”指出了肾虚湿热是发病的最初原因。张介宾《景岳全书》中曰：“浊症有赤白之分，有精溺之辨，凡赤毒多由于火，白者寒热皆有之，由溺而为浊者，其病在膀胱肝肾。”久病人络为瘀，肾虚湿热日久，必气血运行不畅，湿瘀互结，精道气血瘀滞产生少腹、会阴及肛门坠痛，病位固定，前列腺触诊结节变硬等瘀血之症。本病乃肾虚为本，湿热为标，瘀血为变，且相互影响之本虚标实证。

【病案举例】

国万春介绍病例：孙某，男，27岁，1997年11月21日初诊。

患者自述小便后滴白，伴腰骶疼痛1年有余，经省某医院泌尿外科前列腺液检查：白细胞15个，卵磷小体中度减少，诊为“慢性前列腺炎”。症见尿频、尿急，但无明显刺痛，时有尿道灼热感，睾丸胀痛，腰骶酸痛，会阴、小腹憋胀发凉，脉濡缓，左兼弦无力，舌质稍红、苔微黄腻。投以乌梅丸加减：乌梅5g，党参12g，炮附子（先煎）15g，桂枝10g，干姜6g，川花椒4g，黄柏7g，黄连8g，甘草6g，琥珀粉（冲）3g，细辛4g，当归10g，茯苓15g，吴茱萸6g，白芍12g，白术10g.7剂诸症大减，再服10剂而愈，随访1年无反复。

按：本例患者尿道灼热感，舌质稍红、苔微黄腻等为下焦湿热之象，而会阴、小腹憋胀发凉则为肝经寒湿的见证，符合寒热错杂之病机，故用乌梅丸治疗效佳。