乌梅丸加减治慢性呼吸衰竭合并肺部念珠菌感染医案、配方

呼吸衰竭是肺脏呼吸功能严重损害，呼吸大气压空气时，由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。慢性呼吸衰竭患者并发深部真菌感染易发生于其急性加重期，大多数患者同时合并有其他细菌感染，并且这类患者由于长期低氧血症，使各脏器的代偿功能减退，易致多器官功能衰竭，导致治疗困难。西医防治措施，应该加强护理，重视预防，即在积极治疗原发疾病的同时，改善患者的营养状态，合理使用抗生素等，在此基础上配合中医药治疗，则有助于控制和预防包括念珠菌感染在内的医院感染。

本病属中医学“喘证”“肺胀”等范畴。多由于素患慢性肺病，如久咳、久哮、久喘、支饮等日久不愈加之复感外邪，以致肺、脾、肾亏虚，肺气壅滞，宣降不利，痰饮内生，储肺作咳，而见喘促、气急、胸满闷、喘不得卧等症状。其治疗原则以祛邪化痰，降气平喘为主。

【病案举例】

雷玉慧在治疗慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同时，短期应用糖皮质激素16例（治疗组），同时服用乌梅汤加减，药用乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连10g，当归12g，附子3g，川花椒、桂枝各10g，人参20g，麦冬、五味子各15g黄柏、苦栋皮各10g，金银花20g，连翘15g，每日1剂，煎至200l，分2次口服。对照组氟康唑（大扶康）或两性霉素B口服，同时应用抗生素治疗。结果治疗组总有效率为70.16%，无效5.19%，死亡率23.15%；对照组总有效率为28.17%，无效30.18%，死亡率40.15%。