乌梅丸加减治癔病医案、配方

癔症（hysteria），又称歇斯底里，是一种常见的精神障碍。其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组症候，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。

其临床表现属中医“脏躁”、“郁证”、“奔豚气”、“梅核气”、“气厥”、“百合病”、“失音”、“暴聋”等范畴。其病因病理总以情志所伤、脏气郁结、气机紊乱、阴阳失调心失所主等。癔病是一种心因性疾病。以生气动怒、情志佛郁为因，气滞肝郁为果。《素问阴阳应象大论篇》曰肝“在志为怒”，“在动为握”，“怒伤肝”同时与患者的性格和文化素质有关。运用中医药治疗本病时，只要病机相当，临症加减，收效甚捷。本病表现复杂，治疗各异，治疗原则有“疏肝解郁，安神定魂”，“舒肺达肝，解郁安神”，“清金泻肺，制郁之肝气”，“肃降太阴，驯逆乱之气机”等。

【病案举例】

李家发介绍：朱某，女，28岁。1996年1月25日初诊。主诉：近3个月来，经常头晕，睡眠差，多恶梦，食纳不佳，大便稀溏，小便偶有黄短，月经先后不定期，经前小腹胀痛，经量逐渐减少。自觉咽喉不利，如物所阻。每遇情志不舒时纳差、咽喉不利等症加剧。常有压抑感。因失恋更加少言，不理会人，常自言自语，独自悲伤。前几天在家突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，轻微抽搐，虽神志清楚，但呼之不应。后经某医院诊断为神经官能症。刻诊：精神不振，体质瘦弱，苔白稍腻，脉弦细。证属厥阴寒热、风痰上扰。药用：乌梅15g，钩藤12g，党参、附片、半夏、石菖蒲、茯苓、川厚朴各10g，干姜、川花椒各6g，川楝子、黄连各4.g，每日1剂，水煎服，连服5剂。二诊：纳差、头晕、呕恶渐愈，大便较前黏稠，咽喉较前通畅，精神好转，继用上方5剂。三诊：诸症基本消除，上方去川栋子，加远志、酸枣仁各10g，续服5剂，以巩固疗效追访半年未复发。

按：本病多由七情内伤所致，若伤及厥阴心包与肝，呈现虚实寒热错杂、气血阴阳失调者，可用鸟梅丸扶正泄肝、和血宁神。柯韵伯曰：“仲景此方，本为厥阴立法”，“（阴病）厥利发热诸证，诸条不立方治，当知治法不出此方矣”