乌梅丸加减治痉病医案、配方

痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚则角反张为主要特征的急性病。《内经》曾以外邪立论，《金匮要略》又分刚痉、柔痉。《金匮要略·痉湿病脉证治第二》篇云：“太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。”又云：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”后世医家结合临床实践，又提出内伤致痉理论。其发病原因，外则风、寒、湿、热之，内则脏腑失调、气血亏虚、痰阻血瘀而筋脉失养。痉证的治疗原则是急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本同时，须辨明外感与内伤，虚证与实证。常用潜镇息风之品以治其标。

【临床应用】

陈爱芝以乌梅丸加用平肝息风之品治疗例乙型脑炎后遗症患儿，收到满意效果。

【病案举例】

韩玉香报道病例：夏某，男，14岁。因上山砍柴，不慎砍伤左踝关节处。当即嚼苦蒿外敷。10日后创口愈合，却出现牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张等，随即住院治疗。查患者左踝关节内侧有一斜行创口愈合，典型苦笑面容，抽搐频繁，脉象沉细、乍疏乍数，口张不开，苔舌难辨。处方：乌梅30g，细辛4，桂枝10g，川花椒6g，党参10g，当归6g，姜10g，附片9g，黄连5g，黄柏9g，全蝎6g，蜈蚣3条、葛根15g。水煎，日服1剂，分3次服。6剂后获愈。

按：痉病患者，指、趾不荣，挛急强直，角弓反张等，乃筋脉失养所致。《素问·六节脏象论篇》：肝者，“其华在爪，其充在筋。”

所以，把痉病纳于阴病的范畴来考虑，用乌梅丸补肝养筋，加全蝎、蜈蚣等息风通络，因此收到了显着效果。