乌梅丸加减治精神性烦渴医案、配方

精神性烦渴，属中医“消渴”范畴。多因先天禀赋不足或后天情志失调所致，如长期过度的精神紧张，或情志刺激，郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。

【病案举例】

曹海英观察病例：女，50岁。因烦渴多饮、多尿近半年于2000年8月13日初诊。自述口干、饮水较多。日饮水量在5000ml左右，伴急躁易怒，生气后加剧，胃中嘈杂，纳差，大便稀，小便量多，舌质红、苔白腻，脉弦细。经化验血糖、尿糖及钡餐透视均未见异常。

西医诊断“精神性烦渴”，对症治疗无效故来诊此证当属上热下寒证，治宜清上温下、寒热并用。方用乌梅丸加减：乌梅30g，细辛3g，桂枝6g，千姜3g，制附子3g，黄柏3g黄连9g，当归9g，白芍15g，水煎服，日1剂。服药3剂时，烦渴明显减轻，又复上方加熟地黄30g，白术10g，服用10剂，诸症消失，食欲增加，舌质转薄，后未复发。

按：精神性烦渴，属中医消渴范畴。本案为上热下寒之“消渴”

证。其病重在肾水亏虚，水不涵木，心火独亢，扰及胃腑，故见烦渴引饮。饮后渴不止，同时又见大便稀、小便清长之脾阳虚之象，治宜清上温下。方中重用乌梅，配白芍，直取肝肾，化阴柔肝，力挽阴津，以水制火；配黄连清胃热，黄柏小量微撤肾热，使热有退路；制附子、干姜、细辛、桂枝以温脾阳治下寒加熟地黄、白术以培元固土，扶助正气，故消渴痊愈。