乌梅丸加减治神经性头痛医案、配方

神经性头痛是临床上常见的内科疾病之一，又称紧张性头痛。本病主要是由于神经活动长期处于紧张与疲劳状态，或强烈的精神刺激引起大脑功能活动紊乱，造成疼痛耐受性的值降低与头部肌肉紧张，从而引起头痛。神经性头痛是临床常见难治性疾病，有疗效差、易复发的特点。

中医认为头为诸阳之会，足少阴经脉属肾，与足太阳膀胱经相表里。由于足少阴肾经阳气素虚，不能抗邪外出，以致太阳所感之邪，久居头部经络，寒凝筋脉，影响气血运行，故疼痛剧烈；当正气旺盛之时疼痛略有减轻，正气虚且复遇寒邪时则疼痛加重。西医用镇痛药治疗虽然能够减轻疼痛、缓解症状，但却不能去除病灶，因此药物一停，症状即会再发；肌松药对缓解肌肉痉挛，虽然也有一定作用，但也不能解除病灶，像神经营养药，虽然也常用，但亦未见到明显治疗效果。而中医药治疗本病积累了丰富的经验能显着提高疗效、缩短疗程、减少复发率，多以活血化瘀、祛风通络、平肝息风、化痰通络、补益肝肾等法治疗。

【病案举例】

田媛等报道病例：患者，女，29岁，工人，2004年11月5日初诊。主诉：巅顶头痛3年余，时发时止，中午头痛较重，甚则呕吐。

曾去青岛大学医学院附属医院和潍坊市人民医院诊治，均被诊断为“神经性头痛”，几经中西药物治疗而效果不佳。近几天因受凉而发作频繁故来求治。问其头痛与月经无明显关系，无发热恶寒。查其舌质淡红、舌苔淡黄，脉沉弦。脉症和参，辨证为厥阴头痛。寒湿之邪侵犯人体，日久入里，滞留于足厥阴肝经，致使经气不舒，气血不通，不通则痛；巅顶为肝经过往之处，故其头痛以巅顶部位为主；中午为阳气极盛之时，力欲驱邪外出，正邪交争激烈，故中午头痛较重；肝经邪气较盛，邪气随肝气横逆犯胃导致胃气上逆，故而呕吐；邪气入里日久有化热之象，故舌质淡红且淡黄处方乌梅15g，细辛3g，桂枝10g，干姜6g，党参12g，制附子3g，当归.10g，川芎10g，白芍15g，天麻10g，黄连6g，黄柏10g，姜、枣引子，水煎服，日1剂。服用3剂后疼痛大减，共加减服用1剂而告愈。随访2年未复发。

按：本例病案辨证为寒热错杂、肝寒胃热之阴头痛，治疗上当以暖肝散寒、清胃降逆、柔肝和胃、通络止痛为主方中暖肝散寒者，附子、细辛、干姜、桂枝是也；清胃降逆者，黄连、黄柏、乌梅、党参是也；柔肝和胃者，乌梅、白芍当归、姜、枣是也；通络止痛者，天麻、川芎、桂枝、细辛是也。诸药配伍，理法严明，切中病机，故获速效良效。