乌梅丸加减治慢性痢疾医案、配方

慢性痢疾中最多见的是慢性细菌性痢疾，是常见的肠道感染性疾病之一，是由痢疾杆菌引起的病程超过2个月的炎症性肠道传染病，病变部位以直肠及乙状结肠多见。

该病属于中医学“休息痢”范畴，临床多表现本虚标实，虚实相兼，寒热错杂。其病因为饮食无度，宿食内停或喜食高粱厚味，呆胃滞脾，或情志失调，忧思恼怒，精神紧张，以致肝气郁结，疏泄失职，脾胃受损，运化失司，谷反为滞，水反为湿，使肠之络脉受损，气血与病邪相搏结，化而为脓，则腹痛、里急后重、痢下赤白脓血诸症丛生，故治以清热解毒、抑肝理脾、消滞祛湿、行气活血为根本大法。

慢性痢疾临床多现寒热虚实夹杂症候，因此在治疗上虚实兼顾、寒热并调多能收到良好效果。

【临床应用】

陈英明用乌梅丸加减治疗慢性痢疾1例。药用：乌梅50g，熟附片（先煎）、肉桂各10g，细辛6g，黄连、黄柏各10g，党参、苍术、白术15g，茯苓、煨柯子各10g，罂粟壳6g，4剂。另以荔枝草（千品）100g，地榆50g，加水300ml浓煎，得100l，加三七粉4g，分2次灌肠治疗。二诊上方加肉豆蔻、五味子、补骨脂、煨木香等连续服药半个月。诸症悉除。

【病案举例】

刘洪报道病例：张某，男，38岁。1992年10月17日初诊患慢性痢疾缠绵不愈已6年，曾经中、西医治疗而不效，邀余诊治。刻诊：腹痛隐隐，肠鸣漉漉，里急后重，每日泻黏液便2~5次不等、间有红胨，口苦口干，舌淡、苔厚中间黄，脉沉细证系寒热错杂之久痢。方选寒热并投，标本兼顾的乌梅汤加减。药用：乌梅30g，制附子、黄连各10g，干姜6g，黄柏10g，党参15g，细辛4.5g，当归、木香各10g，肉桂3g，花椒6g.4剂。每日1，水煎服。服后里急后重减轻，大便次数减少，守方续进10剂，诸症基本控制，然后以参苓白术散加砂仁、鸡内金，又续进10剂调理脾胃功能以善后。1年后随访病未复发。

按：难治性久痢为久治难愈之证，此例患者脉症多表现为寒热错杂、本虚标实之象，投以大酸大涩、寒热并治、标本兼治的乌梅汤，药证相符，故能获效。