乌梅丸加减治过敏性结肠综合征医案、配方

过敏性结肠综合征典型病例有三联症状：下腹痛，便后缓解；便秘与腹泻交替出现；在腹部症状较重时，粪便变细。在农村发病率较高。

本病在中医学上无此病名，根据历代文献所载“腹痛”、“泄泻”

与其类似，过敏性结肠综合征主要病因病机是饮食不节，寒热失调，气郁不舒，肝脾不和，治宜调和肝脾、理气行滞。

【病案举例】

陈英明介绍观察病例：周某某，女，35岁。1986年5月12日初诊。腹部疼痛2个月余，时轻时重；剧痛时直不起腰，需以手挤压方能忍，每日发作2~3次，时间约3~5min。胃肠钡餐透视、肝胆B超、纤维结肠镜等项均未发现阳性体征，大便反复多次检查，未发现虫卵，自服驱虫药亦未见虫体排出，血液检查中白细胞计数在正常范围，嗜酸细胞增高。据此诊断为结肠过敏。但抗过敏治疗时剧痛不发生，停药依然如此，而反复抗过敏治疗病人感头晕脑胀，精神恍惚。转请中医治疗。切诊腹部未见压痛，无肿块，腹肌不紧张，痛疼部位在脐中偏左。问诊中发现病人自觉生气后加重，发作比平时频繁，平时怕冷，遇寒亦加重，大便时干时溏、次数不多，不过剧痛时有要临厕之感觉，得矢气后疼痛即缓解，脉沉弦，舌苔正常。细思之既有肝木乘脾之象，又有寒邪气滞于中之象。治法当以平肝缓肝健脾，温中理气乌梅丸加减：乌梅50g，桂枝15g，党参15g，当归10g，细辛6g，川花椒5g，白附片6g，白芍30g，藿香、紫苏梗各10g，甘草10g，红枣5枚。3剂。二诊：腹痛未大发作，以上方加枳壳10g，陈皮10g；续服5剂。1个月后追访，腹痛从未发作，食欲大增，精神大振。

按：过敏性结肠综合征之患者，素体肾阳虚衰，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，饮食稍有不慎而致腹痛、大便干稀不调。病程日久，寒热虚实夹杂。治疗宜寒温并用，扶正驱邪，选用岛梅丸方证对应，故可收效。