云南白药加减治挫伤性前房出血医案、配方

挫伤性前房出血是眼外伤的常见症状之一轻者愈后良好；重者常因继发性青光眼、角膜血染而失明。采用云南白药治疗本病，急性出血期用温开水送服，可使出血迅速停止；瘀血期及血凝块形成时，可用少量酒送服，可活血化瘀，促使血凝块吸收。云南白药的总皂苷有明显的抗炎作用。挫伤性前房出血常可引起虹膜睫状体炎症，应用云南白药既可止血、活血，又可抑制炎症反应，促进虹膜对出血的吸收。经临床观察，应用云南白药治疗本病，宜在伤后72h内服用，则获效更佳。

【临床应用】

王氏等2应用云南白药治疗本病45例，并与常规治疗38例作疗效对比。绝大多数为青少年；均为弹弓、足球、篮球、泥团及拳击等钝性物体击伤所致。按Ⅲ级分法：I级，前房出血液平占角膜面积的1/3以下者，计38例（45.78%）；Ⅱ级，前房出血液平不超过角膜面积的1/2者，计31例（37.34%）；Ⅲ级，前房出血液平超过1/2以上（包括全前房出血）者，计14例（16.6%）初诊时合并继发性高眼压29例（34.93%）。全部病例随机分为两组，云南白药治疗组45例，一般疗法对照组38例。两组在初诊时，前房积血量、眼压及性别、年龄方面无统计学差异（P>0.05）。治疗方法：治疗组初诊（29例为眼外伤后24h内，13例为眼外伤后3天内，3例为眼外伤后5天）即给予云南白药口服，每次0.5克（小儿减半量），每日4次，辅以维生素C、维生素K口服，局部滴用0.5%醋考眼药水。

对照组初诊（31例为眼外伤后24小时内，7例为眼外伤后3天内）给予止血药物如止血敏、安络血等。出现并发症者两组治疗相同。治疗结果：治疗组治愈（治愈为前房积血5天内全部吸收，视力恢复0.7以上，在1周内无复发）29例，显效（前房积血大部分吸收，下方残留少量积血）8例，有效（前房积血部分吸收，下方残留紫褐色血凝块）5例，无效（积血未吸收，或出现继发性出血）3例。对照组治愈10例，显效6例，有效13例，无效9例卡方检验P<0.005，故可以认为治疗组疗效明显高于对照组。

【病案举例】

患者，男，8岁，学生，因左眼被他人玩具枪击伤后视力急剧下降2天院。人院检查：生命体征正常、心肺肝脾肾检查正常。专科情况：左眼视力为光感、光定位正常，左眼球混合充血，角膜透明，前房大量积血，虹膜及瞳孔看不见、指测眼压正常。院后经半卧位休息、包双眼、应用止血、抗生素及镇静等药物治疗，前房积血逐渐吸收，直至全部吸收，视力恢复正常。观察2天后，患者出现走路、解小便等轻度活动后前房即有出血情况，经治疗后出血又会全部吸收，如此情况反复3次。后来经服用云南白药后，前房积血全部吸收，活动后都未见复发。

按：云南白药以三七为主要成分，有行瘀止血作用。临床上主要用于治疗刀伤、创伤出血及跌打损伤、疮毒、妇科出血、产后瘀血等病，而用于眼科前房积血治疗甚少，但却有疗效。若患者为孕妇，则不能服用。