云南白药加减治口腔溃疡医案、配方

口腔溃疡是指口腔内黏膜发生黄白色如豆样大的溃烂点，一般表现为边缘色红，中心有黄绿色溃烂点，疼痛剧烈，流口水，常伴有口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。轻者溃烂一两处，重者可扩展到整个口腔。一般认为与口腔黏膜营养缺乏，病毒、细菌等感染，自身免疫失调及局部刺激有关，具体病因不清楚可单独发生，也可继发于全身性疾病，如感染、腹泻、营养不良、久病体弱或维生素B、维生素C缺乏等，容易复发，不易根治。

西医治疗主要是补充B族维生素，改善黏膜营养和抗感染。中医学称之为“口疮”，认为本病多由火热之邪为患。云南白药具有镇痛消肿、清热解毒、防腐生肌等功效，药证合拍，自当取效。

【临床应用】

孙氏等1自1995~2002年用复方云南白药治疗本病62例，取得满意效果。患者均为口腔疼痛就诊，初诊者32例，有反复发作病史者30例。根据溃疡部位、个数和大小，分为轻症（32例）、重症（28例）和顽固症（2例）3种。药物配制及治疗方法：复方制剂由云南白药1g、维生素B275mg、地塞米松1.g，混合碾成粉末，直接撒布于溃疡面，每日3次。如有牙周痛或感染者，另加0.2g甲硝唑。

疗效评定标准：（治疗时间1周）自觉症状消失，溃疡愈合，为治愈；自觉症状未消失，但溃疡已愈合，为显效；自觉症状消失，但渍疡未愈合，为有效。62位患者服药后当日症状减轻，之后的2~3日内，轻症患者（32例）全部治愈；1周内，重症患者（28例）有显着疗效；顽固症患者（2例）也有疗效。

徐氏等16自2002年6月~2003年6月对86例复发性口腔溃疡患者采用云南白药，治疗效果较好。治疗前用洗必泰漱口液漱口，取无菌棉签蘸云南白药直接涂于创面，每日3~4次，每次2min，4~5天疼痛消失，创面愈合。

卿氏17用云南白药治疗本病48例，男30例，女18例；4岁以下32例，4~7岁10例，12岁以上6例；病程多为3~4天，最长的6天。方法：将云南白药适量直接吹在或涂在口腔溃疡面，每天2~3次，高热者给予对症处理，全部患者均在用药3天左右痊愈。施氏18用同法治疗50例，用药3天溃疡面愈合，随访30例，3年无复发。赵氏自1996年4月~2001年4月应用云南白药治疗本病34例，显效22例，有效12例，总有效率100%。

丛氏等20自2001年6月~2003年8月运用云南白药联合双料喉风散治疗化疗后口腔溃疡50例，与西瓜霜喷剂治疗50例进行对照观察。本组100例均为肿瘤科住院患者，以往无口腔疾患， Kanofsky评分（行为状态评分）60分以上。胃癌29例，肝癌9例，结肠癌32例，肺癌23例，乳腺癌27例，随机分为2组，各50例。2组病例一般资料经统计学处理无显着差异（P>0.5），具有可比性。治疗方法：对照组用西瓜霜喷剂4~6次/日，喷涂溃疡局部；治疗组用双料喉风散合云南白药等量药粉在溃疡面形成一覆层，4~6次/日。同时2组化疗期间，予常规口腔护理，每日早、晚餐后定时用蒸馏水漱口，禁烟、酒及辛辣刺激性食物。治疗结果：治疗组治愈48例，好转2例，无效0，总有效率100%；对照组治愈42例，好转2例，无效6例，总有效率88%。两组疗效比较差异显着（P<0.05）。

张氏

自1996年以来，采用口服维生素B1合云南白药外敷的方法，治疗本病26例，取得了较满意的效果。全部患者均用维生素B130mg，每日3次，饭后口服。局部用生理盐水清洗创面，尽量去掉表面黄白色假膜，或嘱患者用淡盐水漱口，然后取少许云南白药均匀洒在溃疡面，或用湿棉签沾药涂布在病变部位，每日3~5次。结果：14例发病当日即来诊，经治疗2日后痊愈；8例发病次日来诊，经治疗3日后痊愈；4例发病3日以上来诊，其中3例获愈，1例无效。

于氏21995年~2000年用中西医结合方法治疗本病58例效果显着。方法：维生素B220mg口服，每日3次；甲硝唑片0.4g口服，每日3次；云南白药0.5g，口服，每日4次；另取云南白药适量撒在或加以适量香油调成糊状涂在溃疡面，于饭后及睡前使用，每日4次。结果经6天治疗，治愈56例，好转2例，总有效率100%。随访12例，2年无复发。

周氏治疗本病19例，用0.5%甲硝唑注射液40ml为溶酶，内置云南白药粉0.5g，氟哌酸粉0.3g，氟美松5mg，待药物完全溶解后，超声雾化吸入。患者取半坐位或侧卧位雾化时间为进餐前1h，每次20min，每天2次，连续7天为1个疗程。总有效率为100%，显效16例，占84.21%；有效3例，占15.79%。

卜氏241治疗复发性口疮（轻型口疮）58例，发病第2天取自制云南白药膜贴敷患处，早、中、晚用药3次。结果：溃疡一般在3~5天可愈合，未经治疗前一般需7~10天愈合。用药的患者在用药后均感觉疼痛症状明显减轻或消失。云南白药膜制法：云南白药4g，PVA（聚乙烯醇）18g,PVB（聚乙烯醇缩丁醛）6g取PVB加入95%乙醇溶解，使6%的溶液铺于玻璃板上制成背膜。然后取pVA加入蒸馏水，溶解使成18%溶液。加入云南白药粉，混匀铺于已有背膜的玻板上，凉暗处干燥后，分成1cm大小紫外灯消毒1h后分装。

【病案举例】

1.罗某，男，1996年11月25日初诊。患者患复发性口腔溃疡，每年均发作数次，尤以冬季发病较为频繁，每次发病均引致扁桃体炎，吞咽困难，不能张口，严重影响工作。曾口服病毒灵、抗生素，并用冰硼散外敷等，效果不佳。本次发病后即来诊，检查发现上、下唇黏膜有数个大小不等的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。即予维生素B130mg，每日3次，饭后口服。局部用生理盐水清洗创面，尽量去掉表面黄白色假膜，嘱患者用淡盐水漱口，然后取少许云南白药均匀洒在溃疡面，或用湿棉签沾药涂布在病变部位，每日3~5次。次日溃疡面缩小，第3日疼痛消失而愈。

2.牛某，男，32岁，公司职员，于1999年3月17日就诊自述反复发作口腔溃疡10年，时好时坏，曾多次到多家医院诊疗，曾外用冰硼散，口服维生素B2片及环丙沙星等，效果欠佳。观其口腔颊黏膜，舌体前部有大小不等3处溃疡治疗时先反复用9%生理盐水漱口，然后立即撒上云南白药，覆盖整个溃疡面为宜。每日用药次数不限。2天后疼痛减轻，巩固治疗3周后痊愈。随访1年，未再复发25

按：复发性口腔溃疡是由多种因素引起的一种急性疾病。维生素B1具有维持和调节神经、精神及消化系统功能，促进碳水化合物代谢的功效，临床上用于神经系统疾病、食欲不振、营养不良、消化不良的治疗，用以作为复发性口腔溃疡全身治疗药物，可以改善患者的神经及消化系统状态。云南白药有止血、化瘀及消炎的功效，既可内服亦可外用，直接涂于病变部位可起到消肿、止痛、减少渗出的作用，用于治疗本病，简单方便，疗效快，无任何不良反应，值得临床推广应用。