云南白药加减治鼻出血医案、配方

鼻出血是多种疾病的常见症状。小量出血称“鼻衄”，严重出血不止称“鼻洪”。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。出血部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。原因复杂，大致可分为两类：①局部原因有外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、穿孔、炎症、肿瘤、鼻腔异物、鼻腔水蛭等。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。②全身原因有血液疾病、急性传染病、心血管疾病、维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏、化学药品及药物中毒、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等。

通过前鼻镜检查不能发现出血部位，如出血不剧，可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并做必要的全身检查（测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等）。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。

【病案举例】

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的多发病症，治疗以鼻腔填塞为主，杨氏等3于2000年10月~2002年3月间采用浸有康复新、云南白药的纱条或明胶海绵局部鼻腔填塞、换药治疗本病，止血效果良好，又缩短病程，尤其适合于儿童和老年人。临床资料：本组108例，单侧出血98例，双侧出血10例；鼻中隔小血管破裂出血60例，黏膜糜烂出血40例，后鼻孔出血8例；出血量多者（鼻腔出血呈喷射状不停涌出或大口不停吐血）29例，少者（鼻腔出血呈间断滴出）79例；病程1周~5年。全部患者均有反复出血史，本法治疗前曾做过常规的凡士林纱条填塞术、化学药物烧灼术、激光止血等治疗，仍有反复出血。治疗方法：将108例患者随机分为治疗组（康复新、云南白药组）68例，对照组（凡士林纱条组）40例。出血量多者用浸有康复新、云南白药的纱条进行鼻腔填塞，出血量少者用浸有康复新、云南白药的明胶海绵填塞，外压棉球固定，48~72h换药1次，2~3次为1疗程。对照组用凡士林纱条填塞，48~72h换药一次。7天为1疗程。治疗组治愈55例，好转12例，无效1例，有效率98.5%，1个疗程治愈55例。对照组治愈22例，好转14例，无效4例，有效率90%，1个疗程治愈22例两组比较差异明显。随访3个月，治疗组无1例复发，对照组有8例复发。

岳氏等治疗鼻出血156例，其中鼻腔前部出血101例，后部出血55例。方法：用1%的利多卡因鼻黏膜表面麻醉后，用云南白药制成纱条，做鼻腔深部填塞。结果：痊愈132例，好转23例，无效1例。

李氏等5用云南白药油（云南白药粉加适量香油配成稀糊状液体）外用治疗反复性鼻出血80例，治愈72例，好转8例，治愈率90%，有效率100%。疗程最长的20天，最短的4天，一般7~10天。用法：急性出血期，用药棉蘸取药液塞紧鼻腔，血止后取出。然后白天用棉签蘸温水清洁鼻腔2~3次，睡前用少许药棉蘸药液放入鼻腔，基本不影响呼吸为度，次晨取下，如此循环用药治疗。