云南白药加减治前列腺切除术后附睾炎医案、配方

附睾炎多见于中青年，按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。急性附睾炎多由泌尿系炎症、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。急性附睾炎临床表现：发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于1周后逐渐消退。慢性附睾炎临床表现：慢性附睾炎较多见，部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数患者并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。患者常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗本病属于中医学“子痈”范畴。

【病案举例】

患者，男，71岁。1992年12月12日初诊。患者患前列腺增生症近12年，排尿困难、滴沥不尽已数年。2个月前在某省级医院行耻骨后前列腺切除术。术后第四天，自诉左睾丸肿大如鸭蛋，隐隐胀痛。体检：左附睾肿大约3.5cm×2.cm×3cm，阴囊皮肤皱纹消失，表面光滑并触痛，体温正常。拟诊为前列腺术后附睾炎。

先后注射氨苄青霉素、丁胺卡那霉素，口服环丙沙星等药2周，症状得以控制。但左附睾肿大仍未消退。继续服用抗菌素月余，左附睾仍肿大如前，质地较硬，精索根部触痛，外科建议作左睾丸切除术，患者转诊于中医。此后，连续服用活血化瘀、软坚散结中药20余剂，因疗效欠佳，遂改用云南白药5g，米酒调成糊状外敷。

敷药后24h内胀痛明显减轻，连续敷药7天后，附睾即恢复正常大小，经随访1年，疗效巩固。

按：附睾炎是前列腺切除术后最常见的并发症，其病因多为术后感染，亦可由于术中输精管结扎脱落，致使血液经输精管流入附睾而产生瘀血性附睾炎，本病例属于后者。云南白药具有活血化瘀、消炎止痛的功效，直接敷于患处，可通过药性渗透促进组织血液循环，进而达到消肿止痛的作用。