云南白药加减治新生儿头颅血肿医案、配方

新生儿头颅血肿是指在新生儿出生后数小时至头几天内，在头颅的头顶一侧或偶尔见到头顶两侧出现肿物肿物迅速增大，在数日内达到极点，以后逐渐吸收缩小。头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦，或由于自行分娩困难，行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成的。由于骨膜紧贴在骨的边缘，故血肿不越过骨缝线。

头颅血肿在早期触摸有饱满感，以后呈液体波动感，日久由于血肿从边缘部位开始钙化沉着，在血肿周围形成硬环，而中央部位还有波动感，一般血肿在2周~1个月左右吸收，但也有血肿长达4个月才吸收。

【病案举例】

邓氏等1自1999年5月~2001年4月对21例新生儿头颅血肿进行醋调云南白药外敷治疗，疗效满意。本组共43例（儿科住院新生儿和产房新生儿，均单纯血肿，无全身症状），胎位不正10例，胎吸7例，头盆不称4例，产钳4例，急产6例，剖宫产1例，其他11例；一侧顶部血肿38例，颗部血肿2例，双侧顶部血肿3例，血肿直径<5cm为小血肿23例，≥5cm为大血肿20例43例按入院先后随机分两组，观察组21例，对照组22例，两组性别、日龄、体重、病情无明显差异。诊断标准：①足月新生儿②单纯头颅血肿。

③排除产瘤、先天性出血性疾病、颅内出血治疗：对照组采用预防感染，维生素K1止血，抬高头部，健侧卧位避免揉搓血肿等综合处理。观察组在综合治疗基础上，用食醋调云南白药拌成稀糊状，外敷血肿。小血肿1日1次，大血肿1日2次，至血肿消退。结果：观察组21例，显效16例，有效4例，总有效率95.27%其中15例出现黄疸（71.4%），轻度11例，重度4例。对照组22例，显效3例，有效15例，总有效率81.8%。其中21例出现黄疸（95.5%），轻度14例，重度7例。经统计学处理，有显着差异，P<0.05.观察组血肿消退时间平均7.2天，黄疸消退时间平均8.4天；对照组血肿消退时间平均9.5天，黄疸消退时间平均11.3天。

胡氏等用云南白药和冰袋外敷（采用云南白药粉4g、75%酒精及0.9%生理盐水各5ml调匀成糊状，将其敷于血肿处，并超出血肿范围约0.5cm，然后予冰袋加压冷敷，每日换药1次）治疗本病58例，显效39例，有效17例，无效2例。

陈氏等将云南白药4~8g，加75%酒精30ml调成糊状，外敷于头颅血肿处，留下一部分药糊平铺于一块双层纱布上，将药纱贴于血肿处，每日上午换药1次，每日下午用7%酒精喷湿血肿处纱布，促使其重吸收。发生头颅血肿48h内，药纱外用手套装冰水冷敷，48h后加用小热水袋局部热敷。治疗3天为1个疗程，1个疗程未治愈者可行第2个疗程、第3个疗程。对照组20例，发生头颅血肿前3天局部冷敷，3天后局部热敷。结果：治疗组第1个疗程治愈8例，占28%，第2个疗程治愈16例，占88%，第3个疗程治愈29例，占100%；对照组第1个疗程治愈0例，占0.0%，第2个疗程治愈0例，占0.0%，第3个疗程治愈1例，占5.0%。

谢氏自2001~2003年对新生儿头颅血肿56例，采用云南白药与75%酒精调敷剂湿敷3天后，再采用空针抽吸头皮下积血的方法，取得了满意效果。临床有效率达98.%其中，抽出血液30~40ml10例，20~30ml34例，10~20ml1例，观察至产后5~8天，54例头皮血肿完全消失，2例可打及表皮小血肿，无1例头颅及头皮感染。

何氏等治疗16例头颅血肿的患儿，使用维生素K15mg肌内注射，1次/天，连用3天，并肌内注射抗生素3天，预防感染。用龙胆紫标出血肿范围。将头皮血肿处毛发剪除，然后将云南白药适量与75%乙醇调成糊状，均匀涂于血肿表面，1次/天，气温高时可用冷开水湿润药物，防止干燥脱落或结痂时损伤局部头皮。结果：治愈8例，有效7例，总有效率93.75%。无效1例，继续治疗1周，血肿消散。

王氏等用同法治疗本病48例，头颅血肿消失<3周，无突起骨化组织24例，占50%；头颅血肿块消失<6周，无突起骨化组织10例，占23%；头颅血肿消失>6周，或遗有骨化组织14例，占27%，视无效；总有效率73%。

徐氏等21993年1月~1998年12月采用云南白药1g加鸭蛋清1只混合调匀，敷于局部表面，外用纱布固定，治疗本病60例。换药1次痊愈者3例，2次痊愈者10例，3次痊愈者18例，5次痊愈者16例，7次痊愈者5例，9次痊愈者2例，2周未愈者3例3例因伴贫血、发热等全身症状转外院治疗。10日内痊愈率为90%血肿吸收时间与血肿范围、病程长短无明显关系。

袁氏25设对照组34例，年龄为1~3天，血肿较小，不予敷药，待其自然吸收，时间均在10周以上；治疗组35例，年龄为1~3天的新生儿，对头颅血肿进行治疗。剃除血肿区及周围头发，显露出血，，，

肿范围，将云南白药胶囊拉开，倒出药粉置于塑料薄膜上，加入75%酒精调成糊状，将药糊抹匀，范围要大于血肿，连同塑料薄膜一起敷于患儿头部，外戴弹性头罩，每天敷药1次，第二天要将前次药渣清洗干净，再调药外敷。嘱家属血肿处不能揉搓。再给予维生素K15~10mg肌内注射，每天1次；青霉素2万U肌内注射，每天2次，持续用药3天，同时给予维生素C口服。结果：在治疗4~6天后，血肿明显吸收。1个月内随访，32例完全吸收消退，另3例仅有1.5cm×1.5cm小血肿。3周后再随访，3例血肿均在2周内逐渐消退。