云南白药加减治痛经医案、配方

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至晕厥。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。痛经，又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。

【临床应用】

兰氏等取温经汤主药茱萸与治血证的云南白药，敷于任脉之神阙穴，治疗痛经28例。已婚者9例；经妇产科检查排除妊娠患者；痛经史最短3天，最长16年；气滞血瘀型6例，寒湿凝滞型17例，肝郁湿热型3例，肝肾亏损型2例。治疗方法：生吴茱萸粉2份，云南白药1份，陈醋调和成而团状，即为吴萸白药膏治疗时每次取药膏如蚕豆大纳神阙穴，外用伤湿膏固定。从就诊当天及月经期前6天开始，至月经来潮后第6天止，每日一换，连续治疗3个月经周期为1个疗程。对肝郁湿热证患者，每次取六神丸1粒，研碎和人药膏中同敷。治疗过程中停用其他任何药物治疗。经1个疗程结束后，随访3个月，临床痊愈（疼痛消失，连续3个月经周期未见复发）15例，好转（痛减轻或消失，但不能维持3个月以上）12例，无效1例，有效率96.5%。多数患者在第1次敷药0.5h之后脐部有温暖感，痛经逐渐减轻；24h内经血由紫黯转红；48h内月经量较敷药前稍有增多，以后经量正常；下次周期由于在经前期开始敷药，患者痛经多不发作或程度明显减轻，经量及经色、质均趋正常本药膏连续敷贴较长时间后，可有脐部皮肤烧灼感，患者可根据个人耐受情况，在2次敷药之间停药数小时。

取云南白药酊适量，涂于脐下关元穴、气海穴部位，用手摩擦，当有发热感，并传至腹内时，疼痛即止，可活血止痛。

【病案举例】

谭某，女，19岁，未婚，1995年9月13日诊。患者正值经期，以往有痛经病史，每次持续约3~4天。此次疼痛已有3天，月经中夹有黑块，今日突发剧烈疼痛，难以忍受当时晕倒在会场，由同事背负就诊，伴有恶心欲呕。查体：神疲乏力，痛苦面容，贫血貌，以手按腹，倦屈卧位，舌质暗、苔薄、脉沉细无力急请妇科会诊，查子宫、附件无明显异常。诊断：痛经（气虚血瘀型）。急予云南白药粉0.6g温水送服，并予小腹热敷。药后约0min，疼痛缓解。嘱以后每次月经前3~5日坚持服云南白药粉，后痛经未再发。