云南白药加减治肋软骨炎医案、配方

肋软骨炎为非特异性炎症，又名泰齐病（Tietze''s综合征），是由于外伤、上呼吸道感染、病毒感染、寒冷侵袭等各种原因，而引起胸大肌附着部的肌纤维组织炎。好发于20~30女性，男与女之比为1:9.发病有急有缓，急性者可骤然发病，胸部刺痛、跳痛或酸痛。隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。本症的特征是局限于第2~5肋骨软骨与胸骨的接合部，有自发性疼痛。并从受累之胸肋关节部向肋间部放射，但疼痛最明显处多在胸骨外缘。中医学认为主要因气血失调、络脉不通所致。属“痹症”或“胸痹”范畴。云南白药可行气活血化瘀，药证相合，自当取效。

【临床应用】

杨氏自1985~1991年采用云南白药外敷治疗30例，疗效满意。以青壮年居多，占86.7%，病程在1个月内就诊者17例，1个月~0.5年内8例，0.5~1年内4例，3年者1例。发病部位位于胸骨旁2~3肋软骨及胸肋关节处28例，34肋软骨处2例。单侧者27例，双侧者3例。临床表现为胸廓局部肿胀、隆起、疼痛，有压痛、叩击痛，疼痛可因活动、吸气、打喷嚏而加重，并经线检查排除胸壁结核、肋骨骨髓炎、肋骨肿瘤等其他疾病。以云南白药4~5g，用黄酒或70%酒精调成厚糊状，置于肋软骨压痛部位，用麝香虎骨膏或胶布固定，并将药物封严。24h或48h更换一次，3次为1疗程。以3个疗程结束统计疗效。治疗结果：治愈（经治疗后，症状及压痛消失，1年内无复发）26例；好转（症状基本消失，局部体征减轻，可有轻度压痛）2例；无效（症状体征无变化者）2例，总有效率93.3%。

刘氏等2治疗本病156例，用云南白药20g，用75%酒精或白酒调成糊状敷肋软骨肿胀疼痛处，每日1次结果：分别有96例、44例和16例在治疗24h、48h和72h内局部肿胀消退，疼痛消失，压痛不明显；2例70岁和90岁老年女性患者也均在72h内治愈。

蒲氏等自1995年1月~1997年7月采用云南白药内服外敷治疗本病，取得了满意疗效。本组37例，年龄21~46岁，其中29例为部队青年，8例为地方患者。病程1周~2年均表现为2~4肋软骨局部痛性隆起，伴有明显压痛，但无局部皮肤红肿等炎症征象。疼痛多在运动和深呼吸时加重。线检查无异常。患者全部为单侧单肋发病，病变在第2肋者26例，第3肋者7例，第4肋者4例。27例发病前1月有上呼吸道感染病史，21例有因军事训练造成胸肋关节韧带慢性损伤史。将患者随机分成A、B两组。A组（治疗组）19例，男15例，女4例；B组（对照组）18例，男18例，女5例。

两组性别、年龄、临床症状均具有可比性。治疗方法：A组每次取云南白药粉1g，用75%酒精调成糊状敷患处，并用医用胶布固定，每2天换药1次，3次为1个疗程。同时口服云南白药胶囊，每次0.25g，1天4次。B组予布洛芬片剂口服，每次0.2g，1天3次，1周为1个疗程。治疗结果：A组一个疗程后，痊愈16例，好转3例，痊愈率约84%，总有效率100%；B组一个疗程后痊愈4例，好转5例，无效9例，痊愈率约22.2%，总有效率50%随访1年A组有2人复发，复发率12.5%；B组有2例复发，复发率50%。A、B两组间治愈率及总有效率有非常显着性差异，P<0.01复发率差异也较明显。在治疗过程中未出现明显不良反应。

常氏4用云南白药1~2g，75%的酒精或白酒调糊状，每晚睡前涂于患处，以纱布覆盖，1次/天，7天为1疗程，治疗肋软骨炎46例。结果：痊愈37例，显效9例。朱氏亦用同法治本病80例，结果治愈72例，有效6例，无效2例。

【病案举例】

李某，女性，32岁。右侧胸部刺痛2个月，伴胸闷不适，并向右腋窝部位放射，疼痛随咳嗽加重，经多方治疗效果不佳。现症见：，~胸壁刺痛，咳嗽、呼吸时疼痛加重，舌淡，苔薄白，脉涩。右胸壁痛处皮肤颜色无改变。触诊见：右2~3肋间关节软骨轻度隆起并有压痛，诊为肋软骨炎。即予云南白药1g冲服，每日2次同时予3g云南白药用醋调成糊状置于关节止痛膏上贴于患处，每日换药1次，连用2周后疼痛基本消失。继续再用2周后肋软骨肿胀基本消失而愈，随访半年未复发。