云南白药加减治水肿医案、配方

水肿系指因感受外邪，劳倦内伤，或饮食失调，使气化不利，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤，引起以头面、眼、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的病证。水肿初起多从眼睑开，。，

始，继则延及头面、四肢以及全身，也可先从下肢开始，然后及于全身。早在《内经》中已有“水”、“风水”、“水胀”、“石水”等名称，并对其成因、病理及临床表现等有较粗略的描述。如《灵枢水胀》篇云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其肿，随手而起，如裹水之状，此其候也。”本病多因感受外邪，劳倦内伤，或饮食失调，脏气亏虚，致脏腑功能失调，三焦决渎失职，膀胱气化不利，津液输布失常，引起水液潴留，泛溢于肌肤，发为本病。

【病案举例】

曾某等于1999年2月~2001年12月，用桔杏四皮饮合云南白药治疗水肿50例，伴有急性上呼吸道感染36例，皮肤疮疹12例，原因不明2例；重度浮肿2例，中度浮肿30例，轻度浮肿18例。均有不同程度的发热、乏力、头痛、头晕、全身不适、饮食不振等症。

实验室检查：尿蛋白（+）7例、（+~+++）31例、（+++++++）2例；尿红细胞2~10个/高倍视野32例，超过10个/高倍视野18例，血压偏高者3例。方法：卧床休息，保暖，低钠饮食并限制蛋白质的摄入量。药用桔杏四皮饮合云南白药。桔梗6g，杏仁5g，陈皮6g，大腹皮6g，五加皮5g，茯苓皮5g，金银花10g，云南白药0.8g。扁桃体肿大者加板蓝根10g，蚕砂5g；尿蛋白持续不消者加石韦6g，黄芪10g；血尿不消者加小蓟8g，芡实6g；血压升高者加钩藤5g，赤小豆10g。每日1剂，煎2次，取汁150~250ml，分3次口服，10天为一疗程。结果：50例中，治愈29例，占58%；好转18例，占36%；未愈3例，占6%，总有效率为94%。