云南白药加减治伤寒并发肠出血医案、配方

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，全年都可发生，但以夏秋两季为多。临床表现为持续性发热、体温可高达40~41℃，伴有畏寒、头痛、腹胀、食欲减退；患者表情淡漠，听力减退，脉搏相对缓慢，肝脾肿大，可见玫瑰疹。血液中白细胞减少，血和粪便细菌培养可发现伤寒杆菌，伤寒血清凝聚试验（肥达试验）呈阳性反应。

肠出血是伤寒的主要并发症，占伤寒病例的5%~15%，多发生在病程的第2~3周，表现为大便隐血或大量便血，大量出血时热度骤退后很快回升，脉搏增快，严重时可出现休克。

【病案举例】

朱氏等治疗伤寒并发肠出血24例，肥达反应“0”抗体评价1:80以上，“H”抗体评价超过1:160.治疗方法：以5%葡萄糖液500ml加氯霉素1.5g，静脉滴注，每日1次0.9%生理盐水20ml加氨苄青霉素2g（皮试阴性），静脉注射，1次8h；辅以对症、支持疗法。安络血10mg，肌内注射，每日3次维生素K4mg，口服，每日3次。西米替丁针剂0.6g加5%葡萄糖液250ml，1次/天，静脉滴注西米替丁针剂0.4g加10%葡萄糖液250ml，1次/天静脉滴注。

西米替丁针剂0.6g加50%葡萄糖液40ml，静脉注射，每日3次。云南白药粉剂0.5g，口服，每日3次。疗效标准如下，治愈：治疗5天，临床症状及体征消失，便血停止，7天后大便隐血实验阴性；显效：治疗5天，症状及阳性体征大部分消失，少量血便存在，7天后便血基本控制；无效：治疗7天症状缓解，体征无变化，继发肠大出血或肠穿孔转外科治疗。结果：治愈16例，显效7例，无效1例，总有效率95.8%。显示：西米替丁及云南白药治疗伤寒并发肠出血，既促进了患者症状及体征的恢复，又加强和加快了止血效能。