云南白药加减治肠道毛细血管扩张症医案、配方

肠道毛细血管扩张症，又名血管发育不良症。它是原正常的胃肠道黏膜下血管出现动-静脉交通，静脉扩张或毛细血管扩张。它是一种血管的退行性病变，是引起消化道出血的重要原因之一病变部位多在右半结肠及小肠。临床见于60岁左右的老年人以反复消化道出血而又不易及时发现出血部位为特征，以黑便或大便潜血阳性为常见症状，患者常无腹痛、反酸等症状，诊断比较困难。有报道延误诊断平均时间为8~40月，内镜及血管造影是确诊的有效手段。

【病案举例】

患者，女，59岁，以反复黑便9个月入院。9个月前无明显诱因出现黑便，为柏油色，每日1次，约100ml不伴腹痛、烧心、反酸等。自服云南白药后缓解。此后，反复发作3次，每次间隔15~30天，持续黑便3~5天。经口服云南白药等治疗后，黑便消失。曾间断输血800ml，于黑便出现期间3次急诊胃镜，均未发现出血病因。

无慢性肝病及胃病史。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压13.0/8.0kPa。精神较差，贫血外貌。心肺检查正常。

腹平坦，腹壁静脉无曲张，腹软，肝脾不肿大，腹水征阴性。人院后查血：红细胞3.29×102/L，血红蛋白7g/L，白细胞5.53×10L，血小板计数142×10/L。急诊胃镜检查：食管、胃、十二指肠无异常发现。1周后，大便转黄。检查肝功及腹部B超未发现异常。结肠o:，。

镜检查：脾曲及以上结肠、回肠末端散在广泛分布毛细血管扩张，部分较粗，呈棒状，未见活动性出血。内镜诊断：回肠、结肠毛细血管扩张症。随访观察，3个月后再次出现黑便，遂急诊作ECT（发射型计算机断层扫描），显示静脉注射显影剂后上腹部正中偏左相当于胃部或小肠部位可见一固定之浓聚灶，且于6h、24h消失肠道相继出现弥散性核素分布。再次急诊胃镜，未见出血迹象，考虑出血来源于小肠部位。结合病史，诊断肠道毛细血管扩张症住院4天，经静脉注射止血敏及口服云南白药等治疗，大便转黄出院。出院给口服倍美力0.625mg，黄体酮2mg，1次/天。随访半年未见出血73第四节泌尿系统疾病

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。当泌尿生殖系统发生病变，一般在症状上会出现：①排尿异常，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁少尿或无尿②尿的异常，包括血尿、脓尿、乳糜尿、尿液混浊、尿液内含有气体、粪便或残渣。③异常尿道分泌物。④疼痛。⑤肿块等。