云南白药加减治霉菌性溃疡医案、配方

霉菌性溃疡的发病与下列因素有关：①胃、十二指肠的慢性溃疡；由于溃疡使胃黏膜丧失了自然屏障防御作用，溃疡创面糜烂、坏死组织成为霉菌生长的良好环境，而使霉菌易于生长，繁殖寄生。②霉菌进入消化道的数量较多，繁殖甚快。当胃自身防御功能下降时如胃酸过低，霉菌易于寄生。③抗生素的广泛应用，糖皮质激素、免疫抑制药物的应用，使机体抵抗力下降和体内菌群失调也是造成霉菌感染的原因。

【病案举例】

黄氏自1986年1月~1997年8月共开展胃镜下局部喷云南白药和锡类散治疗霉菌性溃疡患者56例，取得较好疗效。所有病例经严格内科治疗3个月以上，反复不愈，符合1978年杭州全国消化疾病学术会议制订的诊断标准，同时病理活检及涂片找到病原体。胃溃疡18例，十二指肠溃疡34例，复合性溃疡4例治疗方法：准备云南白药2g、锡类散1.2g，混合均匀，无菌塑料管3~4根，在无菌操作下，将药物填入塑料管内2cm备用。行胃镜下直接清创术，胃镜常规检查确定溃疡部位后，用细胞刷活检钳清除溃疡内的坏死组织脓细胞及纤维素样物，用无菌生理盐水及去甲肾上腺素溶液冲洗创面，直到溃疡面污苔清除，观察创面无活动性出血为止。将准备好药物塑料管通过胃镜活检孔插入到胃腔，塑料管对准创面，用注射器注入空气，药物喷到创面，重复数次，直到创面形成均匀的药膜，药膜的范围要求超过创面。为了保护创面的药膜，在2天内进流质，同时进行常规抗溃疡治疗。10天复查胃镜，未愈者重复上述治疗。3次治疗为1个疗程。治疗结果：56例经1个疗程治疗，复查胃镜治愈51例，3例好转，2例无效，总有效率96.4%。