云南白药加减治胆汁反流性胃炎医案、配方

胆汁反流性胃炎在临床颇为多见，表现为胃脘部灼热痛，甚则痛势急迫，泛吐酸水或苦水，口苦嘈杂，心烦易怒，食欲不振，大便偏干，舌红苔黄，脉弦带数，本病是由于幽门功能失调，胆汁及部分胰液、肠液逆流人胃，造成胃黏膜屏障破坏而引起。吸烟、精神紧张、胆石症、消化性溃疡等均可使黏膜上皮细胞溶解，破坏胃黏膜屏障，血管扩张、渗透性增加，炎症渗出物增加，可使毛细血管瘀血，血流减少。胆汁可使胃窦分泌胃泌素增加，从而降低了幽门张力。反流液导致胃黏膜慢性炎症的持久存在。

此证多见于现代医学中的十二指肠炎合并胆道感染者。胃镜检查可见胃黏膜充血，特别是胃窦部为着，在幽门口可见黄绿色液体自幽门孔如蟹沫样反流入胃。属中医学“胃脘痛”的范畴。

【病案举例】

张氏将受治的82例胆汁反流性胃炎按患者的依从性分成两组，愿意服中药的为治疗组42例，给予降逆清胃汤、西沙必利、云南白药；对照组40例，服用西沙必利、硫糖铝疗程为15天，疗程结束6个月复查1次。结果：两组临床症状改善时间无差异，胃黏膜修复时间及完整性治疗组优于对照组，痊愈30例，占71%，显效8例，好转4例，总有效率100%；对照组痊愈16例，占40%，显效8例，好转6例，无效10例，总有效率75%。6个月复查：治疗组复发3例，对照组复发11例。结论：中西医结合治疗胆汁反流性胃炎较单用西药治疗效果好，复发率低。